Восковое моделирование зубов: что это такое, методы моделирования

Полная потеря зубов непосредственным образом влияет на качество жизни человека. И речь не только об утрате жизненно важной функции организма — пережевывания пищи — и ограничении при ее выборе, но и не менее серьезных для социального статуса человека последствиях:

Для чего изготавливается слепок зубов?

Слепок – это изображение зубов, костей, мягких тканей на особой, предназначенной специально для этого массе. На нем видны контуры жевательных единиц, уздечки, небные швы, альвеолярные тяжи и прочие структуры.

Что такое слепок зуба? Строго говоря, это база будущего протеза, ведь он используется для изготовления гипсовых моделей, служащих, в свою очередь, основой для изготовления всей ортопедической конструкции.

Они применяются для производства:

  • брекетов, устраняющих нарушения прикуса;
  • трейнеров, также борющихся с неправильным прикусом;
  • съемных или несъемных протезов, уход за съемными зубными протезами, правила;
  • коронок;
  • мостовидных протезов;
  • индивидуальных абатментов.

Слепок – это основа для изготовления протеза

Оттиски могут быть:

  • Анатомические – изображающие ротовую полость в состоянии покоя. Они не учитывают особенности тех тканей, которые располагаются на границе конструкции. Обычно используются, когда требуется изготовить одну-две искусственные жевательные единицы (например, коронки).
  • Функциональные – отражающие параметры во время движения – вытягивания губ, разговора, жевания, открывания рта и другие. Применяются, если имеются значительные дефекты зубного ряда.

Изготовление функциональных оттисков необходимо для проведения процедуры полного съемного протезирования. Анатомические могут применяться, в том числе, для проведения эстетических процедур – например, для изготовления отбеливающих капп.

Инструменты для изготовления слепков

Для того чтобы получить оттиск с тканей протезного ложа, используются различные слепочные материалы, которые могут применяться как по отдельности, так и совместно. Для введения слепочных масс применяются слепочные ложки, жесткое основание которых позволяет в точности сохранить форму затвердевшей слепочной массы после удаления ложки из ротовой полости.

Слепочные ложки, используемые для получения слепков, могут быть индивидуальными и стандартными. Стандартные ложки изготавливаются из различных металлов или пластмассы нескольких размеров отдельно для каждой челюсти. Состоит стандартная слепочная ложка из бортов, ручки, ложа для зуба, свода – для ложек верхней челюсти и выреза для языка для ложек нижней челюсти.

Также есть слепочные стандартные ложки для снятия оттисков с челюстей, лишенных зубов. Их отличает то, что они оснащены суженным, округлым ложем для альвеолярного отростка.

Для того чтобы получить слепки зубов с помощью эластичных масс, используются ложки с отверстиями на поверхности, которые способствуют закреплению слепочной массы в ложке при извлечении оттиска.

Изготовление слепков

Для того чтобы снять слепок зубов, слепочная ложка заполняется слепочной массой и вводится в ротовую полость. Оттиск получается путем смыкания зубов, находящихся в слепочной ложке. После извлечения зубных оттисков из ротовой полости стоматолог отправляет их в зуботехническую лабораторию, где они заполняются жидким гипсом. После затвердевания получается диагностическая модель, которая позволяет получить детальную клиническую картину и составить план необходимого лечения.

Изготовление снимков требуется для исправления прикуса, для изготовления протезов, зубных кап, трейнеров, пластинок и других ортодонтических конструкций.

В нашей клинике для получения оттиска с зубов используются инновационные слепочные массы, позволяющие быстро получить точные слепки с зубов, необходимые для эффективного лечения.

Записаться на консультацию можно понедельник — воскресенье с 10:00 до 21:00 по телефону +7 (812) 342-37-83, +7 (951) 657-26-22.

Мы ждем Вас по адресу: Богатырский проспект, дом 57/1, стоматологическая клиника «Студия Дент».

Читайте отзывы о нас

Для чего используют слепки?

Готовый слепок врач отправляет в зуботехническую лабораторию. Зубной техник на его основе изготавливает «рабочую модель» — точную копию челюсти пациента. На нее примеряет протезы, коронки и брекеты, чтобы они не смещались и не ранили слизистую.

Кроме рабочей модели часто изготавливают вспомогательную — отпечаток противоположной челюсти. Он нужен, чтобы учесть расположение зубов-антагонистов при смыкании и отлить удобный протез, который бы не повреждал их.

Читайте также:  Как убрать щербинку между передними зубами взрослому

Затем с помощью слепка моделируют различные стоматологические системы:

  • В протезировании: вкладки, накладки, коронки и мосты;
  • Для исправления прикуса: брекеты, пластинки, трейнеры и ретейнеры;
  • Абатменты для имплантов;
  • Капы для отбеливания.

Эффективный конкурент слепков — ротовой сканер, позволяющий делать точные снимки ротовой полости и моделировать на их основе виртуальный идеальный протез. Этот метод не сильно распространен, так как требует дорогой аппаратуры.

Постановка зубов по системе M.A.S. Среднеанатомическая постановка зубов

Система M.A.S включает в себя среднеанатомические параметры соотношения челюстей и постановки зубов. Система состоит из двух частей:

  1. ARH (рис. 20). С помощью ARH модели артикулируются в артикулятор по среднеанатомическим параметрам соотношения челюстей таким образом, чтобы оставалась возможность использования второй части AFH для постановки зубов.
  2. AFH. С его помощью производится постановка зубов (рис. 21).

ARH (рис. 20) AFH (рис. 21)

Постановка зубов Постановка зубов по системе M.A.S. начинается с нижней челюсти. AFH устанавливается в артикулятор (рис. 22).

рис. 22

Затем в артикулятор устанавливается модель нижней челюсти и AFH выставляется по анализу модели. Горизонтальные направляющие, указывающие на окклюзионную плоскость в вестибулярной части, устанавливаются на точки расположения клыков (рис. 23).

рис. 23

В дорсальной части они выставляются по отметкам, указывающим на середину альвеолярного гребня, прикасаясь к ретромолярным треугольникам. Нижняя часть вестибулярной пластины должна смотреть на переходную складку (рис. 24).

рис. 24

Постановка фронтальных зубов Первые и вторые фронтальные зубы нижней челюсти устанавливаются точно на середину альвеолярного гребня, не выходя лабиальной плоскостью дальше середины переходной складки. Если смотреть с вестибулярной стороны, они стоят ровно и инцизальный край проходит на одном уровне с окклюзионной плоскостью, с инцизальной стороны они немного закруглены, тем самым образуя начало круга Бонвеля. Третий зуб или клык ставится на полмиллиметра выше инцизального края первых и вторых зубов, шейка тройки вытягивается наружу и образует наклон зуба. Дистальный край должен смотреть на буккальную границу ретромолярного треугольника. С вестибулярной стороны тройки немного наклонены вовнутрь, с инцизальной стороны они продолжают круг Бонвеля и от дистального края до букальной границы ретромолярного треугольника образуют линию-ориентир, по которой выставляются букальные бугры жевательных зубов. От медиального края до лингвальной границы ретромолярных треугольников — Поунше-линия, указывающая границу лингвальных бугров жевательных зубов.

Постановка зубов с помощью AFH После того как AFH был установлен в артикулятор, он открывается, и от инцизальной точки (середины) вправо и влево укладываются фронтальные зубы. Первые и вторые кладутся режущим краем на вестибулярную пластину, а тройки — кончиком в угол, образованный между вестибулярной пластиной и горизонтальной направляющей. Затем зубы слегка закрепляются воском (рис. 25).

рис. 25

Артикулятор закрывается, и зубы приливаются воском к модели (рис. 26 а, б).

рис. 26а рис. 26б

Артикулятор открывается, и постановка фронтальных зубов получается по всем среднеанатомическим правилам (рис. 27 а, б).

рис. 27а рис. 27б

Постановка жевательных зубов Первый премоляр устанавливается буккальным бугром на уровне горизонтальных направляющих, а центральные фиссуры проходят точно под ними (рис. 28 а, б). Второй премоляр (рис. 29 а, б). Первый моляр (рис. 30 а, б). Второй моляр (рис. 31 а, б).

рис. 28а рис. 28б рис. 29а рис. 29б рис. 30а рис. 30б рис. 31а рис. 31б

Все зубы выставлены правильно, с соблюдением всех необходимых правил среднеанатомической постановки (рис. 32 а, б).

рис. 32а рис. 32б

Система M.A.S. дает возможность зубному технику очень легко, быстро и точно выполнить постановку зубов. Еще одно огромное преимущество этой системы заключается в том, что на выполненной постановке на жевательных зубах изготавливается силиконовый ключ (рис. 33).

рис. 33

Силиконовый ключ дает возможность следующую постановку с одинаковыми размерами зубов сделать еще быстрее. Зубы просто вставляются в силиконовый ключ (рис. 34).

Читайте также:  Глоссит десквамативный (географический язык): фото, причины, терапия

рис. 34

Силиконовый ключ насаживается на горизонтальные направляющие, и зубы приливаются воском к модели. Таким образом, все последующие работы займут еще меньше времени (рис. 35 а — в).

рис. 35а рис. 35б рис. 35в

Установка ARH в артикулятор Артикулятор выставляется по среднеанатомическим параметрам. В упорный штифт вставляется инцизальная игла, A.R.H. закрепляется резинками, выставляется по отметкам в артикуляторе в центре равностороннего треугольника Бонвеля и загипсовывается (рис. 36 а — в).

рис. 36а рис. 36б рис. 36в

Готовые протезы (рис. 37 а — в).

рис. 37а рис. 37б рис. 37в

Как изготавливают?

Явный плюс такой конструкции – быстрое и простое изготовление. Процесс выглядит так:

  1. С зуба, который необходимо заменить, снимается слепок. Это нужно делать до того, как он будет удален, используя особый состав. Нужны слепки и соседних с ним зубов, ведь крепления протеза буду выполняться с учетом их особенностей и размеров.
  2. В лаборатории слепок используется для изготовления имитации. Здесь же формируются крепления, которые затем приделываются к самому изделию.
  3. Имитацию примеряют на пациента, если нужно, подправляют.
  4. Человек может забрать свой протез во время очередного похода к стоматологу.

Виды оттисков

Оттиски подразделяются на анатомические и функциональные. В первом случае изготовление конструкции происходит без учета особенностей тканей, которые располагаются на границе съемных протезов.

В процессе создания функциональных конструкций используются, подобранные в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, медицинские инструменты.

За счет этого на слепке отражается подвижность складок мягких тканей, расположенных на границе имплантационного ложе. Функциональный слепок показан пациентам, которые полностью или частично потеряли зубы.

Изделия функционального типа классифицируются на виды:

  1. Компрессионные. Используются для снятия отпечатка нижней челюсти. Изделия отражают рельеф базиса протеза и позволяют перераспределить нагрузку при жевании на большую площадь его основы. За счет этого свойства предотвращается преждевременная атрофия костных структур. Для изготовления компрессионного отпечатка используются материалы с высокими показателями вязкости.
  2. Разгружающие. Основа протеза, изготовленного по разгружающему слепку, будет иметь форму несжатых слизистых оболочек. Такой тип устройства показан людям, чья профессиональная деятельность связана с разговорной речью. Нагрузка при жевании будет распределяться неравномерно из-за несоответствия рельефа костной ткани и базиса протеза.
  3. Комбинированные. Необходимы для создания устройств, которые сжимают податливые и разгружают малоподвижные участки слизистых оболочек рта, расположенных в зоне протеза. Благодаря дифференцированным слепкам создаются импланты, обеспечивающие равномерную нагрузку во время пережевывания пищи или при разговоре.

Методы

Разработано два варианта выполнения моделирования:

  1. Прямое.
  2. Непрямое.

В первом варианте композитный образец создается на основе восковой модели непосредственно во рту. В данном варианте создается сразу как эстетика зуба, так и его функциональность.

То есть, первоначально техник на макете проводит моделирование, и передает окончательную версию образца ортопеду в клинику. Там специалист демонстрирует ее пациенту, затем переносит в рот, прибегая к помощи специальной методики.

У пациента появляется во рту временная система, с которой он, проходив некоторое время, сможет оценить правильность и удобство сделанного образца. Если появляется необходимость его корректировки, врач выполняет ее прямо на временных единицах.

Прямой метод моделирования подходит пациентам, у которых выявлена высокая стираемость эмали, проблемы с нижнечелюстным височным суставом, если им необходимо повысить прикус.

Если пациент не предъявляет претензий к модели, то она отправляется в лабораторию для производства постоянной конструкции.

Во втором варианте образец будущего протеза формируется на гипсовой основе (культе). Техник предъявляет пациенту полученную модель, и только после утверждения им результата, приступает к изготовлению постоянной конструкции.

В данном случае моделирование необходимо только для показа результата.

Прямой метод перед непрямым способом имеет несколько преимуществ:

  1. Точность воскового образца более высокая.
  2. Присутствует возможность устранения выявленных недостатков и неточностей.
  3. Можно точно скорректировать границы будущего протеза в области десенных краев.
  4. Учитывается артикуляционное взаимоотношение восстанавливаемой единицы и антагонирующей.

Но, в тоже время, прямой метод имеет сложности с обзором удаленных областей, т. е. достаточно трудно исправить неточности на боковых группах зубов.

Также присутствует риск случайного повреждения слизистой инструментом при корректировке модели.

Цель снятия слепка зубов и применяемые материалы.

Читайте в следующей статье характеристики стальных коронок на зубы.

Читайте также:  Аптечные средства для полоскания рта при стоматике

По этому адресу -p/viniryi-np/ поговорим об особенностях виниров Duo PCH.

Какие бывают микропротезы

Эстетическая стоматология – не менее важная область медицины, чем терапевтическая. Сегодняшние пациенты хотят иметь не только здоровые, но и красивые зубы.

Успешно решают эстетические проблемы современные микропротезы – фарфоровые накладки на зубы.

Вкладки

Вкладка – вариант микропротеза, установку которого выполняют, когда пломбирование зуба уже нецелесообразно, а коронка – преждевременна. Изделие создают в лаборатории.

Различают два типа вкладок:

  1. стандартные – замещают частично поврежденные фрагменты коронки;
  2. культевые – реставрируют масштабные разрушения органа, в том числе и его корневой зоны. Это то же штифт – одна доля вкладки размещается в корне, вторая – находится сверху десны и выполняет функцию опоры. В дальнейшем на эту часть крепят коронку или приращивают часть зуба.

Вкладка Культевая вкладка

Материалы изготовления:

  • фарфор;
  • композит;
  • цирконий;
  • керамика.

Показания к применению вкладок:

  • повреждение пульпитом или кариесом не более 50% площади зуба;
  • истончение эмали;
  • гиперестезия;
  • в качестве альтернативы большим пломбам;
  • при восстановлении базы под съемный протез.

Виниры

Винир

Виниры – тончайшие пластинки, которые крепят на внешней стороне фронтальных зубов.

Целевое предназначение накладок:

  • скрывают мелкие дефекты, изъяны, затемнения, трещинки;
  • отбеливание эмали;
  • предохранение от негативного воздействия красящих пигментов, которые содержатся в напитках и продуктах. Например, соки, чай кофе, никотиновые смолы.

Изготовление — прямой и непрямой метод. Компонент наносят в несколько тонких слоев на поврежденное место, после чего – шлифуют. Второй способ – жидкие виниры. Сначала делают слепок. Потом по нему готовят фарфоровую пластину.

Плюсы:

  • качество материала;
  • целостность живых тканей;
  • просто и безболезненно устанавливаются.

Минусы:

  • скрывают дефекты только на передней части челюсти;
  • высокая цена процедуры.

Видео о винирах и люминирах:

Люминиры

Люминир

Являются одним из вариантов виниров, но имеют иную конструкцию.

Отличительные черты:

  • вдвое тоньше виниров;
  • при их создании используют объемные технологии моделирования. Результат – полностью соответствуют эмали по цвету, повторяют контуры зуба;
  • более прочные – риск появления микротрещин специалисты полностью исключают;
  • срок службы – до 20 лет. Это вдвое выше, чем у виниров;
  • изделие можно снимать.

Показания:

  • отбеливание;
  • выравнивание зубного ряда при невыраженных патологиях, когда применение брекетов – преждевременно;
  • устранение межзубных щелей.

Обратите внимание! Несмотря на ряд преимуществ люминиров перед винирами, они более заметны внешне, так как накладка толще. При этом их стоимость выше, чем у остальных типов микропротезов.

Классификация протезов

Каждый из врачей-стоматологов стремится овладеть новыми технологиями лечения зубов. Это – залог конкурентоспособности на перенасыщенном рынке услуг. Не отстают от стоматологов и зубные техники, настойчиво осваивающие новые материала и методики изготовления зубных протезов. Давно ушли в прошлое зубы и коронки из цветных металлов. Их устанавливают люди, погрязшие в пыли ретроградства. Современный протез практически неотличим от живого зуба. А иногда – превосходит его по форме, белизне и прочности.

Самыми популярными съемными протезами подлежащими ремонту являются:

  • Акриловые частичные протезы – жесткие конструкции, замещающие один или несколько зубов и имеющие общую основу, изготовленную из акрилового полимера;
  • Нейлоновые (мягкие) протезы (acry free) – замещающий один или несколько зубов соединенных между собой мягкой полимерной основой;
  • Гибридные протезы – сочетание нейлонового зубного протеза с жесткой конструкций для придания ей комфортности и повышенной устойчивости к нагрузкам;
  • Бугельные конструкции;
  • Металлопластиковые протезы.

Не все из перечисленных конструкций подлежат ремонту. Еще сложнее отремонтировать их в домашних условиях.

Процесс снятия слепка

Перед началом процедуры снятия оттиска ротовая полость пациента высушивается сжатым воздухом или при помощи тампонов. Затем стоматолог подбирает оттискную ложку в зависимости от размеров и формы челюстей.

На оттискную ложку наносится состав, подобранный в зависимости от целевого назначения. Ложка вводится в ротовую полость. Пациент на время, определенное в зависимости от застывания состава, плотно закрывает рот. После окончания отведенного времени стоматолог извлекает прибор со слепком, в точности повторяющим прикус и рельеф зубного ряда обеих челюстей.