Враг подкрасля незаметно: кариес между зубами

Под диагностикой кариеса подразумевается комплексное исследование, позволяющее установить причины развития заболевания и поставить точный диагноз. Способы выявления кариеса делятся на главные и дополнительные.

Дополнительные методы диагностики кариеса

Если для выявления заболевания и точного понимания оптимальной схемы лечения кариеса основных способов диагностики недостаточно, применяются дополнительные методы:

  • Витальное окрашивание. Зуб очищают от налета, изолируют от слюны, сушат и наносят специальный краситель. Через несколько минут, когда красящее вещество смывается, здоровые ткани становятся чистыми, а пораженные кариесом – остаются окрашенными с разной интенсивностью.
  • Термопроба. Зуб орошается холодной водой. Наличие кариеса провоцирует возникновение боли в момент контакта зуба со струей воды, болезненные ощущения быстро проходят.
  • Рентгенография. Этот способ применяется для диагностики кариеса контактных поверхностей. В основном используется метод bite-wing (интерпроксимальной рентгенографии), который позволяет не только выявить наличие скрытых кариозных полостей, но также определить их размеры.
  • Электроодонтометрия. Методом ЭОД определяется возбудимость пульпы, которая, в зависимости от своего состояния, дает разную реакцию на раздражение. Данные теста для здоровой пульпы находятся в интервале 2-6 мкА, для затронутой кариозным процессом – не более 8 мкА.
  • Люминесцентный метод. Этот способ используется для выявления болезни в начальных стадиях и обнаружения вторичного кариеса, образующегося вокруг пломб. Суть метода состоит в том, что зубы освещаются УФ-лучами, под которыми ткани, пораженные кариесом, меняют свой цвет.

Все перечисленные методы диагностики, как правило, не применяются для одного пациента – обычно в этом нет смысла. Чаще всего для постановки диагноза стоматологи используют термические пробы, рентгеновские исследования и зондирование, несколько реже – ЭОД и витальное окрашивание. Тем не менее, в случае затруднений с постановкой диагноза, доктор проводит необходимое число диагностических исследований, чтобы устранить источники болезни и не допустить осложнений.

Причины возникновения кариеса зубов

Вследствие активного размножения вредоносных организмов в ротовой полости возникает кариес. Бактерии локализуются на поверхности зубов,что провоцирует развитие данного недуга. Чаще всего появляется кариес вследствие негативного воздействия стрептококка на зубную эмаль. Активность размножения патогенной микрофлоры напрямую зависит от защитный сил организма человека. Быстро размножаются микробы в благоприятной среде, которая формируются при следующих обстоятельствах. А именно:

  1. Несоблюдение элементарных правил гигиены. Человек нерегулярно или некачественно чистит зубы.
  2. Неправильное питание — злоупотребление сладкой, углеводной пищей. Недостаток овощей и фруктов в рационе.
  3. Дефицитное количество кальция, фтора, фосфора в потребляемой пище.
  4. Слабая защитная функция организма.
  5. Болезнь желудка.

При воздействии одного из негативных факторов окружающей среды, меняется структура эмали, что провоцирует развитие кариеса.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

  • Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
  • Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
  • Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
  • Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
  • Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
  • Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
  • Употребление низкокачественной питьевой воды.
  • Разрушение эмали никотином и алкоголем.
  • С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
  • У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.
Читайте также:  Рентгенодиагностика в пародонтологии. Часть первая. Общие вопросы

Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.

Диагностика

Как правило, при межзубном кариесе обычного осмотра недостаточно, и необходимо делать рентгеновский снимок. На нем можно увидеть, насколько серьезна проблема. Здоровая ткань на снимке окрашена сплошным белым цветом, а пораженные отображается черными пятнышками. Перед применением бормашины рентген обязателен.

Диагностика

В некоторых клиниках присутствует специальный прибор Диагнодент. Принцип его работы в том, что он испускает световые волны на зубы, и, анализируя отражение, издает сигнал при наличии кариозных пятен. Однако этот аппарат разработан недавно и довольно дорого стоит, поэтому используется для диагностики нечасто за его отсутствием в кабинете врача.

Еще один новый способ диагностики кариеса, в том числе на ранних стадиях – кариес маркеры. Это особые красящие вещества, которые окращивают только пораженную поверхность зуба. Это позволяет не только диагностировать межзубный кариес на ранних стадиях, но и в процессе лечения убедиться, что вся пораженная ткань ввычещена.

Диагностика

Важно! Нужно разделять кариес и другие поражения зубов, поскольку лечение в разных случаях значительно отличается, и противокариозные меры не помогут против флюороза или дисплазии эмали.

Этапы лечения

Как лечить кариес там, где нет свободного доступа для инструментов стоматолога? Этот вопрос интересует всех, идущих в кабинет врача. Еще интерес пациентов в том, смогут ли зубы выдерживать нагрузки и насколько будут отличаться от здоровых визуально.  При лечении разрушений на боковых поверхностях зубов есть нюансы, но в целом процедура обычная и не отличается от лечения кариеса в других местах.

Межзубный кариес

Этапы лечения кариеса в любом месте стандартны, последовательность действий стоматолога также известна. В первую очередь делается обезболивание, эта процедура самая неприятная, но этого можно избежать обезболиванием слизистой в месте будущей инъекции. Анестезия наступает через минуту-две на резцах и минут через 15-20 на боковых нижних зубах. Далее требуется очистка от налета, при этом снимаются все отложения.

Этапы лечения

После зуб требуется изолировать от попадания влаги, а это может быть кровь, слюна, даже влага от выдыхаемого воздуха. Если межзубной кариес поразил два зуба сразу, разделение тем более необходимо, и тщательное, чтобы не слиплись пломбы от двух зубов. В настоящее время композитные материалы отверждаются световым потоком, и попадание в эпицентр работы любой влаги недопустимо. При выборе врача надо обращать внимание, не используют ли доктора ватные ролики, поскольку изоляция только ими недостаточна для качественной работы и срок службы поставленной в таких условиях пломбы резко снижается.

Обрабатывать полость рта врач должен поэтапно, не просто включить бормашину и работать ею до конца, не отрываясь. Место сверления необходимо качественно охлаждать, но с сегодняшним оборудованием постоянно сплевывать ничего не надо, для этого есть слюноотсосы и пылесосы. Однако, доктора, привыкшие работать в советских клиниках, воду отключают и считают это роскошью. И при такой работе с кариесом ткани зуба очень страдают от перегрева, возможно даже воспаление нерва. А это уже чревато удалением нерва и пломбировкой каналов, что равноценно потере зуба.

Пыль, что образуется при работе, инфицирована и выделяется в воздух, которым дышат и пациенты и персонал. Это вредно для здоровья, особенно тем, у кого астма. К тому же после полета такая пыль оседает на предметы и поверхности кабинета, в том числе на инструменты, которыми работает врач. Это можно убрать при помощи влажной генеральной уборки, но после каждого пациента проводить ее нереально.

Симптомы кариеса

То, как проявляется кариозный процесс, зависит от степени его распространения. На стадии пятна болезнь протекает скрыто. Может отмечаться лишь периодическая повышенная чувствительность зубов при употреблении слишком горячей, холодной либо соленой пищи. Пятно на эмали проявляется только после того, как становится коричневого цвета.

Читайте также:  Акриловые протезы для зубов: плюсы и минусы, особенности конструкции

Для поверхностного кариеса характерны:

  • Боль, возникающая при воздействии разных химических раздражителей. Проходит сразу после того, как устраняется раздражающий фактор.
  • Боль при надавливании, пережевывании твердой пищи (проявляется, если поражена шейка зуба).
  • Дискомфорт при температурных воздействиях.
  • Темное большое углубление на поверхности зуба.

Средний кариес характеризуются такими симптомами, как:

  • Боль во время еды, при выходе на улицу (если холодно), при надавливании. Но следует знать, что болевые ощущения на стадии среднего кариеса присутствуют не всегда. Так, если кариозная полость находится на уже разрушенной границе между дентином и эмалью, пациент вообще не испытывает дискомфорта.
  • Большая полость в зубе (пациент может легко увидеть ее в зеркале или нащупать языком).
  • Неприятный запах изо рта.

К признакам глубокого кариеса относятся:

  • Боль, которая возникает от любого раздражающего фактора.
  • Большая по размеру темная кариозная полость.
  • Неприятный запах изо рта.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика, лечение и профилактика кариеса между зубами | Кариес между зубами

Наиболее распространенными местами локализации такого заболевания, как кариес, являются промежутки между зубами. Это связано с тем, что в межзубных пространствах скапливаются остатки пищи, которые сложно удалить полностью в процессе обычной чистки зубной щеткой.

А теперь немного о том, как же все-таки появляется кариес.

Причины возникновения кариеса между зубами

Возникновение этого заболевания провоцируют кариесогенные микроорганизмы, благодатной почвой для которых являются остатки пищи в полости рта. В таких условиях микробы активно выделяют органические кислоты, разрушающие зубы. То есть основные причины кариеса — неправильный или нерегулярный уход за полостью рта, а также зубной камень и мягкий зубной налет.

Симптомы и диагностика кариеса между зубами

Диагностировать межзубной кариес в силу того, что на начальном этапе его признаки визуально еле заметны, может быть достаточно сложно.

Стоматологи для определения наличия заболевания применяют следующие методы:

    • Визуальный осмотр. Его проводят с помощью специального зонда и стоматологического зеркала. Однако при очень плотных межзубных контактах, скученности зубов или на начальной стадии появления кариеса такой метод не всегда эффективен.
  • Рентгенодиагностика. Этот метод диагностики более надежен, так как эмаль и дентин на снимке имеют светлую окраску, а поврежденные участки отображаются в виде темных пятен. Эти затемнения и являются межзубным кариесом.
  • Диагностика аппаратом Диагнодент. Устройство излучает световые волны и моментально улавливает отраженный свет. Если в полости рта есть кариозные изменения (участки зуба с низкой минерализацией), прибор сразу же подает сигнал тревоги.

Наличие кариеса между зубами можно определить самостоятельно по трем следующим признакам:

  1. При осмотре в условиях хорошего освещения можно заметить изменения в боковых участках коронки зубов (цвет и прозрачность). Кроме того, если на здоровой эмали видны незначительные затемнения — это уже является признаком кариеса.
  2. Кариес часто сопровождается неприятными ощущениями от термических (горячая или холодная вода) и химических раздражителей (сладкая или кислая пища). Однако эти ощущения прекращаются сразу после окончания действия раздражителей.

    Если вы начали замечать нечто подобное, но при этом не видите никаких визуальных изменений, портал «Стомум» рекомендует обратиться за консультацией к специалисту, чтобы исключить или подтвердить наличие кариеса между зубами.

  3. Неприятный вкус и запах, источником которого является конкретный межзубной промежуток.

    Кариозный дефект — прекрасное место для развития кариесогенных микроорганизмов и скопления пищевых остатков. Неприятный запах является следствием жизнедеятельности микробов и гниения пищи.

Стоматологи нашего портала советуют Вам познакомиться с публикацией о стадиях и прогрессировании кариеса.

Диагностика, лечение и профилактика кариеса между зубами | Кариес между зубами

Лечение кариеса между зубами

Основная сложность лечения межзубного кариеса, если жевательная поверхность не поражена заболеванием, заключается в том, что для устранения кариозного дефекта приходится высверливать и здоровые ткани зуба.

В противном случае стоматолог не сможет полностью устранить проблему.

То есть процесс лечения, помимо пораженных тканей и пломбирования освободившейся полости, подразумевает проведение двух дополнительных медицинских манипуляций, а именно:

  1. Восстановление жевательной поверхности зуба, что включает в себя воссоздание всех фиссур, бугров и естественных контактов с зубами-антагонистами.
  2. Воссоздание в межзубном промежутке плотного контакта. Это необходимая процедура, так как в противном случае расстояние между зубами будет заполняться остатками пищи, что приведет к рецидиву заболевания уже рядом с пломбой. Для восстановления плотного межзубного контакта и боковых стенок зуба используют клинья и матрицы.

Нужно отметить, что лечение межзубного кариеса — сложная процедура, требующая от стоматолога высокой квалификации и большого опыта.

Профилактика межзубного кариеса

Избежать появления этого неприятного заболевания довольно просто.

Для этого информационный портал «Стомум» советует соблюдать три условия, а именно:

    • Полноценные и регулярные гигиенические мероприятия. После каждого приема пищи необходимо чистить зубы зубной щеткой и использовать специальную зубную нить для удаления пищевых остатков из межзубных промежутков. Если возможность нормально почистить зубы отсутствует — воспользуйтесь зубной нитью, а затем — жевательной резинкой.
  • Избегайте перекусов. Одной из основных причин возникновения кариеса является потребление чипсов, конфет, мучного и сладкого без последующей за этим чистки зубов.
  • Регулярное снятие зубного камня и налета у стоматолога.

И еще немного о профилактике кариеса.

Профилактика

Лечить кариес, особенно разновидность, поражающую межзубные пространства, сложно, больно, долго и дорого. По этой причине всегда рекомендуется уделять пристальное внимание мерам профилактики. Дать 100%-ую гарантию того, что кариес не разовьется, они, конечно же, не могут, но способны значительно снизить риск возникновения патологий. Кроме того, у пациентов, выполняющих профилактические мероприятия, возникновение межзубного кариеса удается диагностировать на более ранних стадиях, что значительно упрощает лечение. Профилактика:

  • индивидуально подбирать зубную пасту, содержащую комплекс минералов и компонентов антибактериального действия,
  • тщательно чистить зубы, в том числе с внутренней стороны,
  • каждый день удалять остатки пищи и отложения при помощи флосс-нити,
  • полоскать ротовую полость обычной водой или отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, коры дуба) каждый раз после еды,
  • минимизировать употребление выпечки (особенно сладкой),
  • обязательно включать в свой рацион свежие фрукты и овощи,
  • снизить потребление холодной, горячей и кислой пищи,
  • включать в рацион продукты, богатые фтором и кальцием.

Прогноз

Если кариозная полость должным образом не лечиться, то чаще всего зуб подвергается значительным разрушениям.

Наличие кариеса зубов увеличивает риск возникновения кариозного процесса в силу нескольких факторов:

  • Привычки гигиены полости рта и приёма продуктов, которые приводят к разрушению зубов под воздействием бляшки и кислот, могут вызвать вовлечение ещё большего числа зубов в кариозный процесс.
  • Бактерии имеют тенденцию скапливаться и прикрепляться к поверхности пломб больше, чем к ровной поверхности зуба, поэтому эти зоны с большей вероятностью могут быть поражены кариесом.
  • Сколы и трещины в зубах могут позволить бактериям и пищи проникать в глубокие слои зуба и вызывать абсцесс.

Прогноз может быть благоприятным только в случае радикального изменения привычек приёма пищи (уменьшение содержания сахара и углеводов в пищевом рационе) и в рациональном подходе к гигиене полости рта (правильное использование зубных щёток, зубных нитей, межзубных ёршиков и ирригаторов).

Своевременные визиты к стоматологу (2 раза в год) с проведением профессиональных гигиенических мероприятий, а также своевременная шлифовка и полировка уже поставленных пломб позволит обеспечить благоприятный прогноз.

Способы реставрации

Кроме пломбирования для лечения кариеса в этом месте используют и другие методы. Их выбор зависит от степени разрушения тканей и особенностей заболевания. Задачей стоматолога является не только удалить все поврежденные болезнью ткани, но и отреставрировать зуб, чтобы он не отличался от соседних.

Способы, применяемые чаще всего:

  • Вместо пломбы кариозную полость закрывают винирами. Это специальная пластинка из полимера или керамики, которая эффективно маскирует повреждения, так как легко подбирается под цвет эмали.

    Кроме того, виниры могут исправить небольшие деформации формы зубов. Они подбираются индивидуально и при правильной установке служат долго.

  • Если кариес развивается глубоко и сильно разрушает боковые поверхности резцов, устанавливают коронки. Делают их обычно из керамики и ставят под местной анестезией.
  • Сильное разрушение зуба, затрагивающее внутренний слой дентина, часто требует удаления зуба. В этом случае, ставят имплантаты или протезы.