Зуб мудрости — лечить или удалить? Советы стоматологов

Зубы мудрости, или третьи моляры рано или поздно появляются у большинства людей. И далеко не во всех случаях их прорезывание сопровождается сильным дискомфортом. Однако если проблемы все же возникают, некоторые стоматологи предлагают просто удалить зуб, и не заниматься его лечением. Если учесть все возможные последствия, подобная тактика допустима, но не во всех клинических случаях оправдана.

Проблемы прорезывания восьмерок

Трудности в лечении зубов мудрости обусловлены часто атипичным расположением системы корневых каналов, что делает затруднительным или даже невозможным их качественную обработку и пломбирование. Именно по этой причине следует с пониманием вопроса относиться к терапии или удалению восьмерки.

Многие пациенты стоматологических клиник указывают на сложности, начинающиеся в момент прорезывания данного зуба и доставляющие хлопоты после этого.

Нужно ли удалять зубы мудрости? | НоваДент Удаление зуба мудрости на нижней или … Нужно ли удалять зубы мудрости? | НоваДент Удаление зубов Атравматичное удаление зубов мудрости …

  1. Боль при выходе восьмерки из десны.
  2. Трудности с ежедневным очищением даже здорового зуба.
  3. Застревание пищи.
  4. Частое воспаление слизистого капюшона.

Зубы мудрости режутся в зрелом возрасте, что вызывает немало проблем, обусловленных различными факторами:

  • затрудненное прорезывание – процесс осложняется часто недостатком места в углу ротовой полости, поэтому зубу приходится «расталкивать» соседние, чтобы обеспечить себе пространство. Помимо этого, восьмерка растет в том возрасте, когда рост челюстей прекращается, из-за чего костная ткань становится плотной, что затрудняет ее движение;
  • дистопия – неправильная ориентация зуба в кости, что встречается достаточно часто. Восьмерка может располагаться под наклоном в любую сторону, лежать в горизонтальной плоскости либо расти коронковой частью в направлении, противоположном десне.
  • кариес – из-за невозможности полноценной гигиены, вокруг последнего зуба происходит накопление отложений пищи и налета, что способствует росту активности патогенных микробов и ведет к разрушению твердых тканей. Иногда зубы мудрости прорезываются уже пораженные кариесом;
  • ретенция – расположение зуба в челюстной кости или под десной, которое бывает полным или частичным. Восьмерка в таком положении может не доставлять хлопот, но часто она давит на соседний седьмой, что ведет к рассасыванию корней и возникновению скрытых полостей. Помимо этого, зуб мудрости порой вызывает сильные головные боли, которые способны иррадиировать в висок или ухо. В такой ситуации потребуется врачебное вмешательство;
  • перикоронарит – воспаление десневого кармана, прикрывающего коронковую часть. Возникает из-за попадания под капюшон пищевых остатков, а невозможность их полностью удалить ведет к загниванию и воспалению мягких тканей;
  • деформаци – растущий последний моляр сталкивается с недостатком пространства, поэтому происходит его давление на соседние, приводящее к скученности зубов;
  • сильная боль – главная причина, заставляющая обратиться за помощью к доктору. Когда восьмерка не может прорезаться сквозь толстый слой слизистой оболочки, это вызывает мучительные боли, устранить которые можно лишь выполнив разрез на десне и освободив путь зубу.

Когда лучше удалять зуб мудрости

Любые оперативные вмешательства в период острого воспалительного процесса протекают и переносятся тяжелее нежели в период относительного покоя.

Период заживления в таких случаях более болезненный и длительный.

Из этого следует если вы знаете, что некоторый зуб подлежит удалению, не ждите пока он заболит (ОН ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАБОЛИТ).

Быстрее обратитесь к стоматологу избавьтесь от проблемы в плановом порядке нежели экстренно.

Решение о том удалять или всё же лечить зуб мудрости принимает только стоматолог исходя из клинической картины и анамнеза.

Врачи всегда сохраняют моляр, если его лечение целесообразно. Но часто приходится удалять проблемную восьмёрку. Причин для удаления зубов мудрости несколько:

  • пульпит;
  • кариес;
  • перикоронарит (воспаление капюшона);
  • неправильное положение;
  • задержка формирования моляра;
  • остановка роста зуба;
  • моляр травмирует ткани или же соседние зубы;
  • разрушена коронка;
  • ущемление тройничного нерва;
  • установка брекетов;
  • невозможность провести терапевтическое лечение.

Третьи моляры прорезываются значительно позже своих соседей – в 20-26 лет. Проблемы с ними возникают еще на раннем этапе роста. Челюсть сформировалась, зубы заняли свое место, поэтому «восьмеркам» приходится буквально пробиваться сквозь десну, расталкивая соседние моляры.

Это создает ряд проблем – от мучительной боли и невралгии тройничного нерв до аномалий прикуса. Поэтому, как правило, зубы мудрости удаляют. В США и Канаде их ликвидируют сразу после прорезывания, причем всем пациентам, и это считается нормой.

«Восьмерки» быстро портятся из-за расположения в труднодоступном месте, куда сложно добраться зубной щеткой, не говоря уже о флоссе. На поверхности эмали быстро скапливается бактериальный налет и начинается кариозный процесс.

Читайте также:  Ортодонтическое лечение, связанное с отсутствием зубов

Лечить крайние моляры сложно, поэтому и для врача, и для пациента проще удалить виновника всех бед.

Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.

Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.

Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.  

Загадочные зубы мудрости

Зубы мудрости так же имеют название «восьмерки», а у стоматологов они именуются как «третьи большие жевательные моляры». Однако, народное название «мудрость» дано не просто так. Восьмерки появляются после 17 лет, когда челюсть уже сформирована.

В каком возрасте появляются зубы мудрости 

В природе нормальные рост восьмерок заложен у всех людей по-разному. Поэтому, все чаще наблюдаются случаи, когда они либо не вырастают, либо только показываются из десны. Зачаток зуба мудрости можно обнаружить с помощь рентгена. На снимке будет хорошо видно его расположение и мудрости способны «спать» долго и расти всю жизнь. Резцы могут начать прорезаться в 17 лет и полностью вырасти в 25 лет. Или показать себя в молодом возрасте и расти на протяжении всей жизни. Момент появления восьмерок определяется у каждого человека анатомией.У современного человека восьмерки не вырастают в полной мере и не закладываются при утробном развитии. Поэтому, если вы заметили, что зуб мудрости не растет, то возможно у вас нет даже его зачатка.

Рост и зачатки зубов мудрости зависят от эволюции человечества. Сегодня у нас нет необходимости пережевывать слишком твердую и неподатливую пищу (к примеру, сырое мясо), для которой нужно иметь мощную челюсть.

Сколько зубов мудрости у человека 

В идеале, зубов мудрости должно быть 4 штуки. То есть, челюсть содержит всего 32 резца, а не 28 и менее. Появление восьмерок зависит от эволюции, так как в ходе эволюции, организм человека подстраивается под новые условия обитания, от чего изменяется и строение челюсти. Поэтому у вас может появится 2 резца из 4-х, или не быть даже намека на пример. В челюсти есть отступ в десне, и этого достаточно для роста вашего показателя мудрости. И наоборот, отступ есть, а зуб лишь слегка показал свое начало. Количество зубов — это штука индивидуальная.

Нужно ли удалять зубы мудрости 

Оставлять или удалять зуб мудрости — определяется для каждого человека индивидуально, потому что все люди разные и прикус у них тоже отличается. Если прикус пациента правильный, то восьмерка не сможет повлиять на жевательную функцию челюсти/

Есть мезиальный тип прикуса, когда у пациента нижняя челюсть выдвинута больше, чем верхняя. Зуб мудрости обнаруживает свободно место в десне и начинает его заполнять, частично вмешиваясь в жевательный процесс. Чтобы понять, нужно вам оставлять восьмерку или удалять, обратитесь к стоматологу.

Когда зуб мудрости оставить 

В ротовой полости у каждого зуба есть свое предназначение. Не избавляйтесь от восьмерки по 2-м причинам: боязнь осложнений и красота челюсти. Если зуб не беспокоит, то оставьте его, пусть живет своей жизнью.

Когда пора удалить зуб мудрости

Для стоматологов существует ряд рекомендаций, по которым определяется: когда следует удалять зуб мудрости, а когда его нужно оставить. Если стоматолог не увидит этих показаний к удалению, то согласно ОМС он посоветует зуб не трогать. Удалить зуб врач может только в том случае, когда пациент настаивает и готов оплатить эту процедуру. Важно понимать, что зуб мудрости поддается лечению подобно остальным резцам.

Причинами для удаления могут быть:

  •  надрезает внутреннюю сторону щеки;
  •  изменяет прикус, смещает соседние зубы;
  • затрагивает нерв (например, пульпит);
  • истощает мягкие ткани (например, периодонтит);
  • страдает осложненным кариесом.

Обратите внимание: боль, исходящая от зуба мудрости, не является острой причиной его удаления.

Возможные осложнения после манипуляции

Как мы уже заметили, многие люди опасаются болевого синдрома при проведении тракции, и совершенно не задумываются о типичных недомоганиях после нее. Учитывая, что восьмерка является обыкновенным моляром, даже после ее извлечения без особенных трудностей проявляются все классические симптомы подобной операции. Если же тракция была с осложнениями, возможно появление дополнительных неприятностей уже после хирургического вмешательства.

Как правило, симптомы проявляются следующим образом:

  • возникновение ноющей боли в лунке;
  • ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела;
  • периодическое либо постоянное кровотечение из прооперированного участка альвеолы;
  • гематома после удаления зуба мудрости;
  • утрата осязания некоторых участков полости рта.

Бесспорно, не все подобные признаки несут серьезную угрозу для здоровья. Но чтобы разобраться, в каких случаях вам может потребоваться повторный визит к стоматологу, рассмотрим подробно характер этих неприятных явлений.

Как удаляют зуб мудрости

Простое удаление

В зависимости от расположения, характера роста, стадии развития, разрушенности и общего состояния зуба могут применяться различные способы его удаления.

Читайте также:  Вторичный сифилис: признаки, симптомы, фото, лечение

Простое удаление возможно в случае, если:

  • зуб цел больше, чем на половину;
  • у него обычная корневая система;
  • он не поражён или незначительно поражён кариесом и зубным камнем;
  • расположен ровно и стоматолог может подобраться к нему с разных сторон.

Пациент садится в кресло, после чего его ротовая полость подвергается осмотру. Происходит обезболивание преимущественно инъекционным способом. Врач производит небольшие разрезы. При необходимости подтачивает зуб. Специальным инструментом поддевается корень, после чего моляр извлекается из десны. Пациенту проводят манипуляции по остановке крови и дезинфекции.

Как удаляют зуб мудрости

В лунку, оставшуюся после зуба вкладывается обезболивающее. Пациенту назначают противовоспалительную терапию и приглашают на осмотр спустя неделю.

Лунка после удаления зуба мудрости

Наложения швов не требуется, так как надрезы были незначительные.

Сложное удаление

Одной из самых сложных операций является вырывание ретинированного зуба, который не может прорезаться. Стоматолог-хирург для проведения такой манипуляции должен обладать высокой квалификацией.

Пациент подвергается местной анестезии. На слизистой оболочке делается разрез, позволяющий подобраться к корням. Если зуб расположен очень глубоко, врач делает вырезание на слизистой надкостничного лоскута в виде треугольника. Используя ультразвуковое оборудование или бормашину в челюсти делается несколько отверстий для извлечения зуба. Восьмерка извлекается щипцами целиком, а в случае, если она больше среднего размера – по частям.

Удаление ретинированного зуба

В пустующую полость в десне закладывают обезболивающее. На месте разрезов накладывают швы.

Врач назначает противовоспалительные препараты для комплексной терапии.

Как удаляют зуб мудрости

По такому же алгоритму происходит хирургическое вмешательство, если зуб мудрости неправильно расположен.

Удаление зуба с разрушенной частью коронки – одна из самых сложных операций в стоматологии. При таком вмешательстве невозможно использовать щипцы, поэтому применяются дополнительные стоматологические и хирургические инструменты. Из десны вырезается лоскут, а уже потом при помощи бора удаляются части разрушенной восьмерки.

Трещины на зубе могут спровоцировать отсоединение отдельных осколков, которые врач также должен удалить в ходе операции из десны.

В течение месяца пациент должен показываться на приеме врача в соответствии с графиком. Очень важно наблюдать динамику восстановления в результате чего корректируется индивидуальное послеоперационное лечение.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.

Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:

Показания к удалению проблемного зуба мудрости
  • обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
  • воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
  • киста;
  • развитие новообразований;
  • разрушение костных тканей;
  • размягчение корневой системы;
  • перелом;
  • расстройство корневой бифуркации;
  • синусит;
  • сепсис;
  • остит челюсти;
  • горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

Обширный кариес

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым. Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

Перикоронарит

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.

Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Киста

У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.

Читайте также:  Зубная паста от прыщей... Помогает или нет?

Осложнением фолликулярной кисты может стать:

Показания к удалению проблемного зуба мудрости
  • гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
  • развитие периневрита;
  • хроническое воспаление и нагноение;
  • свищ;
  • остеомиелит.

Развитие воспалительных процессов в пульпе

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

Пломбирование кариозной полости

Если врач настаивает на пломбировании кариозной полости, не нужно подвергать это сомнению. Если корневые каналы расположены правильно, то пломбирование позволит избежать дальнейших проблем.

Мы упоминали ранее в статье, что самому пациенту определить наугад, что является причиной боли при прорезывании, невозможно. Только стоматолог определит, стоит ли лечить зуб мудрости или удалить.

Прорезывание восьмерки – процесс болезненный. Он вполне может требовать немедленной врачебной помощи. Самому нельзя решать, что делать с зубом.

Особенности удаления при беременности

В период беременности удаление и лечение зубов рекомендуют проводить во втором триместре. В первую треть срока существует риск для плода, поэтому применение анестетика запрещено. А начиная с седьмого месяца, повышается риск преждевременных родов. Поэтому в первый, третий и последующие триместры процедуру удаления зуба мудрости проводят только в экстренных случаях.

При удалении восьмого зуба в период второго триместра беременности перечень допустимых для использования анестетиков существенно ограничен. Их подбирают с учетом невозможности проникновения лекарственного вещества через плацентарный барьер. Не все клиники предоставляют такие услуги, поэтому при записи на прием необходимо уведомить о факте беременности.

При грудном вскармливании удалить зуб мудрости можно, но надо учесть наличие небольшого периода после введения обезболивающих препаратов, когда нельзя кормить малыша естественным путем. С учетом того, что после хирургического вмешательства может возникнуть необходимость приема противовоспалительных препаратов и/или антибиотиков, желательно отложить эту процедуру на более поздний срок. Но принимать такое решение должен стоматолог.

Профилактические меры для того, чтобы не было боли в зубах

Основные профилактические методы против патологий полости рта:

  1. Ежедневная гигиена полости утром и вечером.
  2. Профилактический осмотр один-два раза в год (если есть зачатки появления кариеса, врач сможет быстро их устранить).
  3. Раз в шесть месяцев записываться на профессиональную чистку, чтобы удалить минерализованные остатки пищи, иной твердый налет.
  4. Потребляемая еда должна быть богата кальцием, фосфором и фтором.
  5. Обязательно потреблять творог, свежие овощи и фрукты. В особых случаях, можно составить индивидуальный план питания.
  6. Если человек подвержен зависимости от никотина, то рекомендовано бросить курить. Снизить потребление крепкого кофе и чая. Вещества, входящие в их состав, нарушают целостную структуру и минеральный состав эмали. Чаще стоит пить простую питьевую воду.

При выполнении этих рекомендаций здоровье полости рта будет сохранено длительное время, пока возрастные процессы деградации не начнут разрушать структуру костной ткани. Профилактика гораздо эффективнее лечения и позволяет выявить и устранить болезни на самых ранних этапах.

Важно закладывать основы профилактических мероприятий с самого детства, пока организм еще крепок. С течением времени сложно укоренить в собственном сознании новые привычки.

Осложнения лечения

Стоит ли лечить зубы мудрости или лучше их удалять определяет только специалист после диагностики. Восьмёрки — сложные во всех отношениях зубы, они имеют отличное от других моляров строение. Поэтому их терапия осложняется несколькими факторами:

  • Трудность расположения третьего моляра. Часто, вылечить трудно расположенные зубы сложнее, чем просто удалить. Поэтому большинство врачей предпочитает не доставлять пациентам неудобств и удалить труднодоступный моляр.
  • Искривлённые и перепутанные корневые каналы. Именно такое расположение каналов и самого моляра не позволяет специалисту достать до корневых каналов и запломбировать их при кариесе.
  • Иногда трудности лечения третьих по счёту моляров связаны с ретинированием коронковой части, тогда специалист принимает решение по удалению ретинированного моляра.