Зубная гранулема: причины возникновения, лечение, фото

Одним из распространенных стоматологических заболеваний является гранулема зуба. Основная ее опасность заключается в том, что она долго никак о себе не напоминает, но потом сразу проявляется сильнейшей болью. Обнаружить гранулему трудно, и она может привести к серьезным последствиям.

Причины и симптомы болезни

Гранулема зуба — острый инфекционный процесс, сопровождающийся сильным воспалением, которому подвержены взрослые и дети. Основной причиной заболевания считаются осложнения, вызванные кариесом. Разрушение зуба приводит к пульпиту и инфекции. Ткани периодонта воспаляются и отекают. В результате на верхушке зубного корня образуется узелок, наполненный гноем.

На первых порах патология может развиваться бессимптомно. Но постепенно гноя в узелке становится больше, десна опухает, темнеет эмаль и появляется пульсирующая боль. Провоцирующими факторами обострения являются:

Причины и симптомы болезни
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет;
  • переутомление;
  • простуда.

Почему развивается гранулема?

Среди основных причин гранулемы принято рассматривать проникновение инфекции при стоматологическом вмешательстве для лечения каналов или при выполнении резекции зуба. Иногда гранулема может быть спровоцирована пародонтитом или незалеченным каналом.

Медикам так и не удалось установить максимальные размеры гранулемы: если ранее считалось, что «пиком» ее развития является размер 10 мл, то в настоящее время специалисты определили, что гранулема может превышать 12 мл.

Для диагностики данной патологии применяется рентген, а также гистологическое исследование тканей.

Профилактика гранулемы зуба

После того, как была выполнена резекция (удаление) зуба, лунка, которая долгое время была его местом локализации, становится после оперативного вмешательства источником инфекции. Если своевременного лечения не было, инфекция постепенно прогрессирует и приводит к развитию гранулемы.

Задача стоматолога-хирурга, выполняющего операцию по удалению зуба, заключается в тщательной обработке лунки; а задача пациента – придерживаться всех рекомендаций в первые дни реабилитации.

Осложнения гранулемы зуба

Гранулема зуба относится к одному из тех заболеваний, при которых ни в коем случае не следует откладывать визит к специалисту. Дело в том, что она способна увеличиваться в размере и серьезно угрожает здоровью пациента. Среди наиболее распространенных осложнений гранулемы возможны следующие:

  • уменьшение объема кости;
  • потеря зуба;
  • остеомиелит челюсти;
  • абсцесс зуба (околочелюстной);
  • рассасывание корней зуба;
  • флегмона.

Некоторые из перечисленных осложнений опасны для жизни и могут стать причиной летального исхода. Так, например, при околочелюстном абсцессе всегда имеется риск проникновения инфекции в кровь и заражения всего организма. При этом следует отметить, что гранулема зуба не распространяет инфекцию, но считается реакцией организма на инфекцию, проникшую в зуб. Поэтому при лечении гранулемы зуба необходимо в первую очередь устранить источник инфекции.

Как врач лечит гранулему зуба?

Сегодня гранулема лечится легко и безболезненно. С этой целью врачи применяют следующие методики:

  • лазерное лечение гранулемы без удаления зуба;
  • эндотонтическое лечение каналов (чистка, обработка антисептическими стоматологическими растворами, пломбирование зуба);
  • удаление зуба и/или гранулемы (такая операция необходима в том случае, если ткани зуба серьезно пострадали при прогрессии инфекции).

Гранулема может пройти самостоятельно только в том случае, если врачу удалось устранить источник инфекции в ротовой полости. Но при этом ему необходимо тщательно «запечатать» каналы, чтобы тужа больше не могла проникать опасная инфекция. Кроме того, после обработки каналов специалист попросит пациента прийти к нему на рентген через полгода после проведенной терапии.

Об успехе лечения гранулемы будет свидетельствовать уменьшение ее размера или полное рассасывание. При сохранении или увеличении гранулемы зуба придется повторить терапию и, возможно, удалить зуб.

Удаление гранулемы осуществляется через доступ к корню зуба. Врач выскабливает новообразование, проводит тщательную обработку зону ее локализации, накладывает швы на слизистой ротовой полости там, где это необходимо. Иногда дополнительно может быть удалена верхушка корня зуба.

Симптомы

Гранулема может образоваться в любом участке периодонта, по отношению к корню зуба — на границе с шейкой зуба, сбоку (в направлении десны), сбоку (в направлении соседнего зуба) или на верхушке корня. Последний случай — самый распространенный, чем и определяется наиболее частый симптом. Субъективно он оценивается, будто шишка с гранулемой — причинный зуб кажется более длинным по сравнению с остальными, и «мешает» при жевании.

Читайте также:  Показания и противопоказания к применению ультразвуковой терапии

Параллельно с этим может наблюдаться отечность десны и даже более или менее выраженное выпячивание на ее стенке. Боль в зубе чаще характеризуется как ноющая, тупая. Но при контакте с горячей пищей или напитками она усиливается.

Симптомы

Отдельного внимания заслуживает гранулема, в которой начался гнойный процесс. В этом случае боль приобретает характер острой и непереносимой, а при надавливании на десну из-под нее может вытекать гной или жидкость, окрашенная гноем и кровью.

Важным диагностическим критерием является резкое облегчение боли, как только произошло истечение гноя — гранулема при этом временно уменьшается в размерах, и перестает оказывать давление на ткани (именно этим вызывается боль). Вне зависимости от степени выраженности симптомов, лечение гранулемы зуба обязательно — оставленное без внимания, это заболевание способно привести к ряду осложнений.

Классификация

Существует несколько типов зубной гранулемы, отличающихся тяжестью инфекции. Среди наиболее распространенных форм выделяют:

  • прикорневая — сосредотачивается в области корня пораженного зуба;
  • межкорневая — образуется на участке между корнем моляра и премоляра;
  • апикальный — размещена рядом с апикальным проколом зуба;
  • гнойная гранулёма — сопровождается образованием свищевого прохода, сквозь который осуществляется вывод гнойного экссудата.

Также выделяют 3 стадии болезни:

  1. Первая стадия: микробы внедряются в пульпу зуба, что провоцирует её воспаление, а затем и приводит к гибели.
  2. Вторая стадия: бактерии, размножаясь, проходят сквозь корневые каналы и воздействуют на костную ткань челюсти.
  3. Третья стадия: в результате продолжительного воспаления происходит деформирование участков кости, вместо которых образуется соединительная ткань, что отделяет микробы и трансформируется в форму капсулы.

На начальном этапе развития заболевания происходит образование уплотнения в виде одного небольшого шарика, но по мере протекания болезни шарик увеличивается в размерах и воздействует на близлежащие ткани, вызывая сильную боль в зубе.

Симптомы зубной гранулемы

Клинические симптомы корневой зубной гранулемы в большинстве случаев отсутствуют. До достижения определенного размера гранулема практически не дает знать о себе. Её обнаружение может произойти случайно, при проведении планового осмотра зубов у стоматолога во время изучения рентгеновского снимка, сделанного по другому поводу. На стадии роста гранулемы, в причинном зубе может появиться боль при давлении, так же возникает увеличение подвижности зубов с растущей гранулемой. При переходе гранулемы в гнойную фазу роста и воспаления, возможен флюс и увеличение лимфатических узлов с поднятием температуры тела до 37-38 градусов.

Лечение ↑

Начинать лечение гранулемы нужно как можно раньше, при первом же ее обнаружении, тогда есть шанс спасти зуб от удаления. После тщательного обследования пациента и проведенной рентгенографии стоматолог принимает решение о методе лечения для каждого конкретного случая.

В современной медицине есть два основных способа лечения гранулемы на корне зуба — терапевтический (консервативный) и хирургический. В свою очередь, народная медицина тоже предлагает свои средства, эффективность которых не доказана официальной стоматологией.

Народные средства

Самыми распространенными «бабушкиными» рецептами для лечения являются следующие варианты:

Лечение ↑
  • Настой аира из 30 гр. его сухого корня в расчете на 0,5 литра водки или настой прополиса в той же пропорции. Оба настоя на 2 недели убираются в темное место, после чего процеживаются и используются для полоскания в виде смеси из 1 чайной ложки настоя аира и 2 чайных ложек настоя прополиса. Полоскать ротовую полость стоит в течение 3 минут;
  • Вещество, появляющееся при опускании раскаленного докрасна ржавого гвоздя в липовый мед. Образовавшийся налет нужно снять и смазывать им десну в месте воспаления.

Консервативное лечение

Для терапевтического лечения гранулемы на корне зуба используют в разных схемах антибиотики и сульфаниламидные препараты, которые препятствуют распространению воспаления и могут привести к полному исчезновению гранулемы.

Читайте также:  Лечение пародонтоза десен в домашних условиях

Консервативная терапия позволяет сохранить зуб и в дальнейшем полностью его реконструировать, но она возможна только в случае, если гранулема была диагностирована на ранней стадии.

Пломбирование

Терапевтический метод лечения подразумевает открытие зуба, следующую за этим чистку каналов и осуществление оттока гноя и области гранулемы. Далее каналы промываются специальными растворами, и в них закладывается лекарственный препарат.

Зуб закрывается временной пломбой, а через некоторое время происходит повторная обработка каналов другим антибактерицидным препаратом. После этого проводится пломбирование и реставрация зуба.

Лечение ↑

Лечение гранулемы на корне зуба антибиотиками

Помимо прочищения и пломбирования каналов зуба, параллельно назначается и медикаментозное лечение в виде курса антибиотиков.

Это необходимо для того, чтобы воспаление не могло распространиться дальше и не возникло никаких осложнений, связанных с воспалением, а также повторного возникновения гранулемы.

Чаще всего назначают такие препараты, как Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Доксициллин.

Хирургическое лечение

Терапевтические способы лечения далеко не всегда оказываются действенными, поэтому приходится прибегать к хирургическим методам.

В случае осложнения перед операцией врач вскрывает десну для того, чтобы выпустить гной, устанавливая после этого в получившуюся рану дренаж. Дольше трех суток дренировать десну нельзя.

Лечение ↑

Дополнительно к оперативному вмешательству в зуб назначают медикаментозное лечение — курс антибиотиков, антисептиков и обезболивающие препараты.

Узнайте из этой статьи, когда ребенку надо начинать чистить зубы.

Эффективно ли лечение дистального прикуса у взрослых? Ответ здесь.Резекция верхушки корня

Цистэктомия, или резекция верхушки корня зуба назначается, если зуб имеет стратегическое значение и отсутствует положительный результат от эндолечения.

В ходе резекции зуб вскрывается, канал прочищается и заполняется специальным раствором, а гранулема вместе с инфицированной верхушкой корня удаляется. Удаленная ткань зуба замещается искусственной, и зуб пломбируется.

Видео: резекция верхушки корняГемисекция зуба

Лечение ↑

Гемисекция — это удаление корня зуба с прилегающей к нему коронковой частью, выполняющаяся на многокорневых зубах. 

По сравнению с резекцией верхушки корня гемисекция является менее щадящей к зубу операцией.

Назначается в случае невозможности сохранить корень или один из корней зуба. Стоматолог полностью удаляет гранулему, пораженный корень и часть зуба над корнем, после чего на зуб надевается коронка. После гемисекции пациенту нужен рентгенологический контроль за состоянием зуба.

Удаление зуба

В наиболее сложных ситуациях, приходится удалять зуб полностью, хотя врачи делают все возможное, чтобы этого избежать.

Удаление показано:

  • если пациент долго не обращался к врачу;
  • у него периодонтит на стадии формирования десневого кармана;
  • при вертикальной трещине или полном разрушении зуба.
Лечение ↑

Так как зуб удаляется только в случае серьезных осложнений, то гранулема после этого пропадает сама, потому что гной из нее удаляется через специально сделанную рану.

Как предупредить проблему

Гранулема на корне зуба — это коварное образование. Предотвратить ее развитие можно теми же способами, что и в случае с другими стоматологическими проблемами.

В первую очередь врачи рекомендуют посещать стоматолога не менее двух раз в год. При возникновении кариозных процессов необходимо своевременно их лечить, не дожидаться развития осложнений. Следует периодически менять зубную щетку, не использовать слишком жесткие варианты, чтобы лишний раз не травмировать десны. В профилактических целях можно полоскать полость рта специально предназначенными для этого средствами или настоями трав. Безусловно, правильное и сбалансированное питание, занятия спортом повышают сопротивляемость организма к различного рода недугам, не исключение и гранулема на корне зуба.

Фотографии образования заставляют многих задуматься о состоянии ротовой полости. Лечение зачастую подразумевает хирургическое вмешательство, что действительно пугает. Несмотря на такие простые меры профилактики многие люди им не следуют. Но задумайтесь, что лучше: два раза в год ходить к стоматологу или «застрять» у него в кресле на неопределенный срок?

Методы традиционного лечения

[adrotate banner=»4″]Лечить гранулему у корня зуба как серьезное воспалительное заболевание, угрожающее заражением всей полости рта при прорыве капсулы, естественно, должен специалист. Полноценное лечение гранулематозного периодонтита может проводиться двумя методами:

  • терапевтическим (на ранних этапах);
  • хирургическим (когда недуг запущен).
  • Линкомицин (антибиотик);
  • Кетонол, Нимесил (нестероидные противовоспалительные средства);
  • Хлоргексидин (антисептик для полоскания полости рта).

Хирургическое лечение предполагает всего одно средство: удаление зуба с одновременным разрезом десны и вычищением гноя специальным инструментом. После проведения процедуры пациенту ставится дренаж для выведения остатков гноя при заживании раны, а также назначается курс антибиотиков (совместно с обезболивающими лекарствами), окончательно подавляющих воспалительный процесс и снимающих болевой синдром.

Удаление гранулемы зуба

Лечение путем хирургии приходится применять, если консервативное лечение оказывается неэффективным, что чаще происходит при серьезных разрушительных процессах в периодонте и костной ткани. Все операционные действия выполняются только под местным или общим наркозом.

Существует несколько техник проведения операции, но на 1 этапе обязательно проводится хирургическое вскрытие десны для оттока гнойного содержимого. Затем в очаг поражения вводят дренаж, оставляя его до 3 суток для постепенного выхода гноя.

Одновременно назначают лечение антибиотиками, противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами.

  1. Цистэктомия.

Цистэктомия предусматривает резекцию (иссечение) верхушки корня. Сначала отслаивают фрагмент ткани десны, обеспечивая доступ к верхушке зуба, после чего гранулему удаляют вместе с частью корня.

После резекции верхушки корня, образованную полость заполняют синтетическими тканевыми заменителями, а зуб пломбируют. Операция длится около часа.

  1. Цистотомия.

Этот метод подходит для удаления большой гранулемы и предусматривает поэтапное удаление очага. Сначала создают искусственный канал между очагом нагноения и полостью рта, через которое наружу выходит весь гной, впитывающийся в ватные тампоны. После полного очищения проводится активная антибактериальная обработка полости, накладываются швы. Костная ткань постепенно нарастает, заполняя освободившуюся от гноя полость. Процедура длительная, но переносится пациентами достаточно легко.

  1. Гемисекция.
Удаление гранулемы зуба

Процедура выполняется только на многокорневых зубах. При этой хирургической технике гранулема устраняется вместе с удалением корня и фрагментом коронки. Операция считается несложной и позволяет частично сохранить зуб и его функции, что дает возможность далее провести полноценное эстетическое протезирование.

Метод показан только в случае, если оставшиеся корни и коронка способны выдержать предусмотренную нагрузку.

  1. Удаление зуба

Удаление зуба с гранулемой стараются проводить в крайних случаях, и только, если другие меры неэффективны, при следующих состояниях:

  • разрушение или трещины на корне;
  • выраженное разрушение пульпы, коронки;
  • плотная пломбировка корневых каналов.

После извлечения зуба все содержимое из очага нагноения выходит через отверстие в лунке, то есть, образовавшаяся гранулема после удаления зуба и проведения антисептического лечения полностью ликвидируется. На месте удаленного корня и зуба происходит затягивание ранки и полное восстановление пародонтальных тканей. Через несколько месяцев (следует выждать, чтобы произошло полное заживление) можно ставить штифт для новенького зуба.

Хирургическое лечение сопровождается одновременным применением:

  • антибактериальных и болеутоляющих препаратов в таблетках или инъекциях;
  • местных противовоспалительных и обезболивающих: стоматологические гели Метрогил Дента, Холисал, спрей Оралсепт;
  • полосканий антисептическими растворами (Ромазулан, Хлоргексидин).

Как удалить гной из десны в домашних условиях?

Снять болевой синдром и приостановить процесс нагноения в десне можно самостоятельно дома.

Чаще всего в этих целях стоматологи рекомендуют использовать следующие средства для приготовления примочек, ванночек, компрессов и растворов для полоскания:

  • Для полоскания можно использовать фармацевтические антисептические растворы хлоргексидина, фурацилина либо простой марганцовкиНародные методы. Высоким терапевтическим эффектом обладают фитоотвары для полоскания из ромашки, шалфея, коры дуба, календулы, зверобойника (особенно если десны кровоточат и течет гной). Также чтобы убрать гной можно полоскать рот содово-солевым раствором. Вытянуть гной можно с помощью примочек масла гвоздики, которое прикладывается к нарыву на 30 минут 4 раза в сутки. Эффективными считаются аппликации из кашицы печеного лука либо корня лопуха. Вылечить гнойные язвы поможет мазь из натурального нутряного жира и прополиса.
  • Аптечные средства. Для полоскания можно использовать фармацевтические антисептические растворы хлоргексидина, фурацилина либо простой марганцовки. Также возможно применение перекиси водорода, разбавленной с водой для орошения рта.

Важно! Травяные полоскания могут быть эффективны лишь при начальной стадии развития инфекции. Использование в домашних условиях средств народной медицины либо фармацевтических препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом.