Зубной мост: особенности конструкции и применения

Если зуб сильно поврежден и не подлежит реставрации с помощью пломбы, но корень еще цел, поможет коронка. Мини-протез в виде колпачка избавит от эстетического дефекта, вернет зубу утраченные функции, предотвратит его последующее разрушение. В статье мы расскажем о том, какие бывают зубные коронки, из каких этапов состоит процедура их установки, поговорим о преимуществах и недостатках этого способа протезирования, а также о стоимости услуги.

Что такое коронки и мосты?

Что такое коронки и мосты? И те, и другие – несъемные ортодонтические конструкции. В отличие от съемных протезов, которые можно ежедневно снимать для чистки, коронки и мосты укрепляют на существующих зубах и имплантантах, и удалить их может лишь стоматолог.

Зачем нужны коронки? Коронку используют для того, чтобы прикрыть или полностью скрыть поврежденный зуб. Коронки не только поддерживают поврежденный зуб, они могут также улучшить его внешний вид, форму или смыкание. Коронку также можно поставить на имплантант, и она будет выполнять функцию зуба, имея его форму и структуру. Фарфоровые коронки можно подобрать под естественный цвет ваших зубов. Существуют и другие материалы, такие как золото и металлические сплавы, акрил и металлокерамика. Эти сплавы обычно устойчивее, чем фарфор и рекомендуются для задних зубов. Металлокерамические коронки часто используют из-за их устойчивости и красоты. Фарфор крепят на металлический каркас.

Ваш стоматолог может рекомендовать коронку в следующих случаях.

  • Чтобы заменить большую пломбу, когда осталось недостаточно ткани зуба
  • Чтобы защитить «слабый зуб» от разрушения
  • Чтобы восстановить треснувший зуб
  • Чтобы прикрепить мост
  • Чтобы покрыть зубной имплантант
  • Чтобы покрыть обесцвеченный зуб или зуб некрасивой формы
  • Чтобы покрыть зуб после обработки корневого канала

Зачем нужны мосты? Мост можно рекомендовать, если у вас не хватает одного или нескольких зубов. Промежутки, оставленные недостающими зубами, в конечном итоге заставляют оставшиеся зубы смещаться или занимать пустующие участки, что ведет к неправильному прикусу. К тому же, дисбаланс из-за отсутствия зубов может привести к болезни десен и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Мосты часто используют, чтобы заменить один или несколько недостающих зубов. Они покрывают участок, на котором отсутствуют зубы. Мосты прикрепляют к натуральным зубам или имплантантам, стоящим по краям промежутка. Эти зубы, называемые опорными, служат фундаментом моста. Искусственный зуб, который называется фасетка, прикрепляют к коронкам, покрывающим опорные зубы. Так же как и коронки, мосты изготавливают из различных материалов. Ваш стоматолог поможет вам выбрать подходящий материал, основываясь на расположении отсутствующего зуба (или зубов), его функции, эстетических соображениях и цене. Фарфоровые или керамические мосты можно подобрать под цвет ваших естественных зубов.

Как изготавливают коронки и мосты? Перед тем как изготовить коронку или мост, зуб (или зубы) нужно сточить, чтобы коронка или мост на них хорошо закрепились. После того, как зуб или зубы сточили, ваш стоматолог снимет слепок, чтобы изготовить форму нужного размера для коронки или моста. При использовании фарфора, ваш стоматолог подберет подходящий тон коронки или моста, чтобы он соответствовал естественному цвету ваших зубов.

Читайте также:  Воспаление десен при ангине: почему возникает и чем лечить?

Используя полученный слепок, в стоматологической лаборатории изготовят коронку или мост из материала, указанного вашим стоматологом. Пока изготавливают постоянную коронку или мост, препарированный зуб покроют временной коронкой или мостом. Когда постоянная коронка или мост готовы, их временную замену удаляют, а новую коронку или мост крепят на препарированный зуб или зубы.

Как долго служат коронки или мосты? Хотя коронки или мосты могут служить вам всю жизнь, иногда они расшатываются или выпадают. Самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы обеспечить долгую службу коронки или моста – правильно ухаживать за полостью рта. Мост может лишиться опоры, если зубы или кости десны, которые держат его на месте, повреждены стоматологическим заболеванием. Позаботьтесь о здоровье ваших зубов и десен – чистите зубы фторсодержащей зубной пастой дважды в день и ежедневно используйте зубную нить. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога и стоматологического гигиениста для проведения осмотра и профессиональной чистки.

Чтобы предотвратить повреждение новой коронки или моста, избегайте жевать твердую пищу, лед или другие твердые предметы.

Коронки

Особенности конструкции мостовидных протезов

Все виды зубных мостов имеют сходство с соответствующими инженерными конструкциями. Их подобие основано на наличии нескольких опор. На этом факте все аналогии заканчиваются.

Следует учитывать, что мостовидные протезы устанавливаются на естественные зубы. При этом происходит перераспределение жевательного давления на ткани пародонта.

Опоры зубного моста

Особенности конструкции мостовидных протезов

Как отмечалось мостовидные ортопедические конструкции фиксируют на две опоры между зубами. Такое строение наиболее распространенное. Хотя в клинической практике существуют мосты с одиночной опорой.

Показания к протезированию мостами

Установка зубного моста показана при малых дефектах, которые обусловлены потерей одного или двух резцов, клыка, премоляров и моляров. Данное протезирование направлено на восстановление полноценной эстетики и жевательной эффективности.

Включенный дефект нижнего зубного ряда

Особенности конструкции мостовидных протезов

Опорные элементы

Какие бывают опоры в мостовидных протезах?

В качестве опорных зубов выступают следующие коронки:

  • металлические литые или штампованные;
  • комбинированные;
  • металлопластмассовые;
  • металлокерамические;
  • штифтовые и культевые.

Металлокерамические опорные элементы

Особенности конструкции мостовидных протезов

Промежуточная часть

Как делают мост на зубы?

Опорные коронки в мостовидном протезе соединяют посредством промежуточной части или тела протеза. Эта часть ортопедической конструкции представлена блоком искусственных зубов.

Тело мостовидного протеза

В прошлом промежуточную часть изготовляли из стандартных зубов. В настоящее время такая конструкция, практически, не применяется поскольку фабричные зубы не учитывают индивидуальные особенности строения ротовой полости.

Особенности конструкции мостовидных протезов

Наиболее совершенными считаются цельнолитые конструкции, в которых тело протеза изготовляется методом сверхточного литья. В таком случае металлический каркас полностью воспроизводит форму альвеолярного отростка и линии смыкания зубных рядов. Данная методика существенно увеличивает срок службы моста.

Установка и этапы изготовления мостовидного протеза

  1. Санация ротовой полости, лечение больных зубов, оценка крепости опорных зубов, на которые будет крепиться мост.
  2. Депульпирование опорных зубов (не обязательная процедура) заключается в удалении и пломбировке корневых каналов.
  3. Точный подбор оттенка моста (в случае изготовления ортопедической конструкции из керамики, пластмассы или металлокерамики).
  4. Обточка зубов под коронки (она делается минимальной).
  5. Вкладочное укрепление боковых зубов в случае частичного их разрушения.
  6. Снятие слепков с обеих челюстей, отправка их в лабораторию.
  7. Изготовление моста в лаборатории может занять до 1 месяца и включает в себя следующие этапы:
    • изготовление челюстной модели пациента;
    • формирование воскового протеза прямо на модели;
    • отливка из необходимого материала (пластмасса, металл, оксид циркония, фарфор) моста, либо спайка его из отдельных металлических деталей;
    • покрытие моста (если он из металла) золотым напылением/керамической облицовкой/тонким слоем пластмассы;
    • примерка получившегося изделия на челюстную модель, окончательная подгонка/шлифовка.
  8. Примерка готового протеза пациенту, его подгонка.
  9. Фиксация мостовидного протеза  на особый цемент.

Внимание! Если через пару дней после установки мостовидного протеза у вас появились неприятные ощущения, нужно немедленно обратиться к стоматологу!

Цельные, паяные и составные мостовидные протезы

Конструкции могут быть цельнолитыми, они изготавливаются методом цельного литься и исключают пайку и соединения разнородных металлов. Чаще всего в качестве основы для изделия применяется кобальт-хромовый сплав. На него может наноситься напыление из драгоценных металлов, иногда фиксируются накладки из керамики или пластмассы, имитирующие естественный цвет зубов.

Наиболее распространены сегодня металлокерамические изделия.

Паяные мостовидные протезы – это составные конструкции, состоящие из нескольких штампованных коронок. При этом используются три вида металлов: для коронок, промежуточной части и припоя.

Все они относятся к одной группе, однако различаются по составу, что приводит к возникновению гальванических токов.

Воздействуя на слизистую, они вызывают различные заболевания ротовой полости. К тому же подобные изделия плохо прилегают к опорам, и в результате под коронками может развиться воспаление. Сегодня такие виды мостовидных протезов в стоматологической практике используются крайне редко.

Кроме того, существуют составные конструкции, показанием к применению которых является наклон опорных зубов, в результате которого возникают сложности с фиксацией на них всего изделия. Такой мостовой протез состоит из 2-х частей, которые соединяются друг с другом посредством специального замка.

Критерии выбора

Перед тем как выбрать зубы, на которых будет фиксироваться протез, врач тщательно осматривает их и оценивает состояние. При этом он обращает внимание на особенности прикуса, окклюзионные отношения и нагрузки в месте протезирования, а также состояние тканей пародонта вокруг опорных единиц.

Внешний осмотр и изучение рентгенограммы зубов позволяет врачу определить , можно ли использовать их в качестве опорных

Критерии выбора

Болезни пародонта ведут к постепенному расшатыванию зубов, поэтому такие единицы уже нельзя использовать для поддержки протеза. Они попросту не справятся с нагрузкой и расшатаются еще сильнее.

Чтобы правильно оценить состояние зубов и десен, врач направляет пациента на рентгенографию. На снимке хорошо видно, здоровы ли ткани пародонта, какова длина корней и другие особенности. Если зубы уже были пломбированы или покрыты коронками, то рентген проводят в обязательном порядке. После рентгенографического исследования стоматолог делает модель челюсти для того чтобы правильно рассчитать выбор опорных элементов.

Противопоказания

Противопоказания к установке мостовидного протеза могут быть абсолютными и относительными.

Невозможно установить конструкцию в следующих случаях:

  • При отсутствии более, чем одного моляра, двух премоляров и четырех резцов подряд.
  • При остеомиелите или остеопорозе челюстной кости.
  • Если имеется нарушение свертываемости крови.
  • При непереносимости препаратов, применяемых для анестезии.
  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Психические расстройства.

Относительными противопоказаниями к установке мостовидного протеза являются:

  • Непроизвольный скрежет зубами (бруксизм).
  • Нарушение прикуса.
  • Заболевания пародонта (пародонтоз и пародонтит тяжелой степени).
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Острые воспалительные заболевания ротовой полости.
  • Недостаточная гигиена полсти рта.
Читайте также:  Лечить или удалять зуб мудрости: все за и против

Производство и установка мостов и коронок

До начала установки коронки, врач должен уменьшить размеры коренного, опорного зуба. Это делается для того, чтобы коронка либо зубной мост был надежно и, самое главное, грамотно закреплен.

После искусственного уменьшения размеров зуба, дантист делает его слепок, для создания коронки либо моста. В случае использования фарфора или керамики, стоматолог определяет точный оттенок протеза, идентичный зубам клиента.

Производство и установка мостов и коронок

По уже готовому слепку, на специальной аппаратуре изготовляется протез из нужного материала. До установки постоянной коронки или моста, на зуб накладывают временный протез.

По истечении времени требующегося для изготовления постоянного протеза, временный снимается, а на его место устанавливается постоянный протез.

Установка

Врач выбирает оптимальную разновидность мостовидной конструкции и изготавливаемого материала. Берется в расчет местоположение дефекта зубов, в каком состоянии десна, прикус и улыбка, цвет смежных зубов, с которыми должен максимальным образом сочетаться мостовидный протез. Чтобы успешно сделать протез, очень важным будет надлежащее состояние зубов, являющихся опорой для конструкции.

Прежде всего зубы, служащие опорой для моста, подпиливаются, заранее может понадобиться рентген челюсти, чтобы специалист определил место работ и их трудоемкость. На этой стадии осуществляется шлифовка.

После проведения обследования проводят требуемую предварительную терапию (лечение десен, пломбирование зубов и, если есть надобность, депульпация и пломбирование каналов корней).

Правила ухода за съемными зубными протезами из пластмассы

На последующей стадии — препарируют зубы, на которые надеваются коронки мостовидной конструкции. Данная процедура состоит в обтачивании выпуклых поверхностей, которые препятствуют насаживанию коронки. Глубина колеблется от разновидности будущего моста, материала изготовления, специфики обтачиваемых зубов.

Когда же внутри его есть пломба, ее часть может быть оставлена. Те, в которых живая пульпа, препарируют промежутками, под местным наркозом, с охлаждением.

После процедуры снимают зубные слепки, по которым в лабораторных условиях изготавливают протез. Ввиду того что подобный процесс способен продолжаться от 2-5 суток до нескольких недель, на это время может быть сделан временный мост, защищающий препарированные зубы. Он даст возможность привыкнуть к новой форме зубного ряда и проделать, когда это необходимо, различные изменения до установки постоянной конструкции.

На завершающей стадии протезирования осуществляется примерка, подгонка и монтаж сделанного моста. Необходимо проверить как смыкаются зубы, которые составляют протез, с другим рядом, эстетические показатели (цвет, гармонирующий со смежными зубами). Требуемая коррекция проводится ортопедом либо в лаборатории.

Подробно о том, чем лечить больные десны под протезами

Чтобы тщательно подогнать протез могут понадобиться 1— 2 визита к специалисту в стоматологию. Достигнув надлежащей посадки, он закрепит его посредством цемента либо адгезива. Когда спустя несколько суток после закрепления, появляются различного рода сложности, необходимо снова обратиться к специалисту, чтобы он дал рекомендации либо дополнительно подогнал мост.

Установка несъемной мостовидной конструкции даст возможность восстановить функционирование и наружный вид здоровых зубов на продолжительный период. Также необходимо учесть, что замена цвета, заболевания десен и слизистой, опорных и прочих резцов, другие провоцирующие факторы могут создать предпосылки для дополнительной коррекции либо замены конструкции при протезировании. Несъемный мост удаляется лишь стоматологом в клинических условиях.