Зубные коронки из разных металлов и гальваноз

В современной стоматологии для восстановления эстетичности и функциональности зубного ряда проводят протезирование зубов. В данной статье подробно описываются негативные моменты протезирования, длительность эксплуатации протезов и рекомендации, которые помогут привыкнуть к конструкции максимально легко и быстро.

Оглавление диссертации Кириллова, Лилия Александровна :: :: Смоленск

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРИРОДА ЭЛЕКТРОГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА НЕСЪЁМНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ (обзор литературы)

1.1. Недостатки паяных зубных протезов.

1.2. Клинические проявления гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами.

1.3. Диагностика гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами.

1.4. Профилактика и лечение гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала.

2.1.1. Клинические методы исследования.

2.1.2. Дополнительные методы исследования.

2.1.2.1. Измерение потенциалов в полости рта.

2.1.2.2. Определение водородного показателя слюны.

2.1.2.3. Иммунологические исследования.

2.1.2.4. Металлографические исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинических исследований.

3.2. Результаты дополнительных методов исследования.

3.3. Диагностика и профилактика гальваноза.

3.4. Подбор конструкционного материала для ортопедического лечения пациентов с целью профилактики гальваноза.

3.5. Лечение гальваноза.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Что такое гальваноз?

Ощущение легкого жжения, металлического или электрического привкуса во рту, сухости, или же, напротив, повышенного слюноотделения, головные боли, общее нарушение самочувствия — все эти симптомы могут быть знакомы пациентам, которые несколько раз проходили процедуру протезирования зубов металлическими коронками. И вероятнее всего, каждый раз это были разные клиники и разные виды металлов (например, золото и хромкобальтовый сплав), поскольку именно наличие во рту нескольких протезов из разных сплавов и является причиной гальваноза.

Все дело в том, что в полости рта в обычном состоянии регулярно протекают электрохимические процессы — это нормальное явление организма. Однако при вторжении посторонних компонентов, в частности, металлов — естественное протекание этих процессов нарушается. Это могут быть не обязательно коронки — металлические имплантаты, ортодонтические брекеты, пломбы также могут спровоцировать повышенную проводимость гальванического тока во рту — гальванизм. А гальваноз — это уже непосредственно само заболевание, развившееся в результате гальванизма.

Несколько фактов о гальванозе и металлических протезах

  • По статистике, примерно 15-30% пациентов обнаруживают непереносимость металлов, приводящую к гальванозу;

  • Первые симптомы заболевания гальваноза (кислый привкус, чувство жжения и сухости во рту, серо-белые пятна на слизистой полости рта) появляются примерно через 1-2 месяца после установки металлической коронки, импланта или протеза;

  • Впоследствии симптомы усиливаются нарушениями сна, быстрой утомляемостью и снижением работоспособности, тревожностью и перепадами настроения;

  • При длительном развитии заболевания гальваноз может привести к многочисленным воспалениям в полости рта и аллергическим реакциям, возникающим из-за коррозии металла и попадении продуктов коррозии в слюну.

Как лечить гальваноз?

Лечение гальваноза начинается с устранения источника заболевания — то есть, одного или нескольких металлических элементов, нарушивших электрохимические процессы в полости рта. Да, к сожалению, в случае гальваноза от уже установленных протезов придется избавиться, заменив их менее аллергичными и более современными, и если есть возможность, лучше заменить все и единовременно.

Дальнейшее лечение включает в себя полную санацию полости рта (устранение всех воспалений и заболеваний, полученных из-за гальваноза, лечение пульпита или кариеса, если они имеются) и установку новых зубных протезов. Для полного устранения болезни может потребуется иммуномодуляция организма.

Важно! Даже если гальваноз вас не беспокоит при наличии во рту металлических коронок, их все равно необходимо будет менять примерно раз в 5-7 лет. Это стандартный срок службы металлического протеза, за время которого накапливается «усталость» металла, усиливается его подверженность коррозии. Если у такого протеза обнаруживается дефект (скол, острая кромка, царапающая десну или щеку, истершаяся часть коронки или неплотное прилегания), заменить такой протез потребуется еще быстрее.

Диагностировать такое заболевание и подобрать подходящие материалы для замены протеза и медикаменты для лечения может только квалифицированный специалист. Для записи на прием к врачу-ортопеду клиники «Ас-Стом» звоните нам по телефону 597-05-05 или оставьте заявку в форме на сайте.

Как восстановить дикцию

Для восстановления дикции рекомендуется как можно больше говорить: читать книги, произносить скороговорки, при этом удерживая одну или несколько конфет во рту (без содержания сахара! Например, Sula с мятой или облепихой). По 15-20 минут, несколько раз в день. Длительность курса – первые 1,5-2 недели после протезирования.

Скороговорки для восстановления дикции после съемного протезирования
Для вашего удобства мы подобрали несколько полезных скороговорок
Рыла свинья белорыла, тупорыла; полдвора рылом изрыла, вырыла, подрыла.
Карл у Клары украл рекламу, а Клара у Карла украла бюджет.
В Кабардино-Балкарии валокордин из Болгарии.
Скороговорун скороговорил скоровыговаривал, Что всех скороговорок не перескороговоришь не перескоровыговариваешь, Но, заскороговорившись, выскороговорил, Что все скороговорки перескороговоришь, да не перескоровыговариваешь.

Симптомы аллергии на зубные протезы – внимание, состояние при аллергии может ухудшаться!

Симптоматика рассматриваемого патологического состояния может дать о себе знать через несколько месяцев после установки зубных конструкций.

В некоторых случаях, первые признаки аллергии появляются на следующий день — или через 10 лет после протезирования.

В зависимости от материала, из которого изготовлен протез, симптомы могут различаться.

При установке металлических изделий, со стороны пациентов могут возникать следующие жалобы:

  1. Гиперемия слизистой оболочки. Отекает зона щек, языка, а также мягкое небо.
  2. Изменение состава слюны: она становится более густой и тягучей. Глотать ее достаточно проблематично.
  3. Раздражение поверхности языка, которое становится более выраженным при приеме соленной, острой пищи.
  4. Частое травмирование языка, слизистой щек во время еды. Это связанно с отечностью мягких тканей.
  5. Пересыхание ротовой полости, появление металлического либо кислотного привкуса. Каждый прием пищи становится болезненным.

При запущенных состояниях самочувствие пациента ухудшается, происходит обострение хронических заболеваний, связанных с работой желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих протоков.

Аллергия на пластмассовые протезные материалы имеет такие симптомы:

  • Распухание и жжение мягких тканей (слизистая щек, губ, десна, мягкое небо). Указанные негативные состояния становятся настолько выраженными, что использовать съемную конструкцию становится невозможным.
  • Образование пузырьков на лице, руках, которые после самопроизвольного вскрытия превращаются в язвы.
  • Отек век, губ, половых органов, гортани. Указанные явления сопровождаются нарушениями в работе дыхательной системы (отек Квинке).
  • Насморк.
  • Слезотечение, отекание век.
  • Гастрит.

Рекомендации по ускорению привыкания

Для улучшения процесса адаптации к искусственным зубам и сокращения ее сроков существует несколько эффективных приемов. Как правило, с ними знакомит стоматолог на этапе протезирования. Рекомендации могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Рассмотрим основные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, и способы их решения.

Упражнения для восстановления дикции

Нарушения дикции хоть и не представляют физических неудобств, значительно нарушают социализацию пациента. Почувствовав, что им теперь трудно произносить определенные звуки, многие пациенты стараются поменьше говорить и совершают серьезную ошибку, ведь артикуляция будет восстанавливаться еще медленнее.

Универсальным способом восстановить дикцию является проговаривание скороговорок. Сначала нужно медленно, но четко произносить все звуки, потом быстрее. Достаточно выделять каждый день по 15 минут на упражнения, и дикция быстро восстановится.

Массаж десен

Зубные протезы оказывают дополнительное давление на челюсти. Из-за этого могут возникать чувство онемения, давящее ощущение, раздражение. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови внутри десны вследствие воздействия инородного тела.

Восстановить циркуляцию крови помогут массажные действия. Для этого нужно:

  • расположить большой палец на внутренней стороне десны;
  • указательный палец поместить на внешнюю сторону;
  • совершать аккуратные давящие движения;
  • затем перейти к круговым движениям.

Для массажа десен достаточно 3-4 подхода по 15 минут в день. Такие нехитрые действия помогут снизить нагрузку на челюсти, восстановить кровообращение и убрать неприятные ощущения.

Что делать с сухостью во рту?

Обратным побочным эффектом от установки зубных протезов, кроме повышенного слюноотделения, может быть сухость во рту. Это реакция на инородное тело — слюнные железы начинают выделять меньше секрета. При возникновении проблемы пациентам рекомендуют пить побольше воды. Соки, молоко, газированные напитки, чай и кофе не заменят воду, а только увеличат сухость. Рекомендуется на время воздержаться от соленой и острой пищи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если протез давит на десну и натирает?

Как избежать травмирования полости рта?

Из-за неправильной установки съемного протеза десны и слизистые поверхности травмируются. Внутри ротовой полости образуются ссадины и ранки, которые могут привести к образованию нарывов. В первое время, чтобы избежать неправильной установки, пациенту рекомендуется надевать протез перед зеркалом.

Для уменьшения раздражения хорошо полоскать рот специальными отварами. Если ранки образуются из-за трения элементов конструкции вследствие неплотного прилегания, то можно прибегнуть к использованию фиксирующих средств, которые, как правило, рекомендует стоматолог. Эти препараты безопасны для человека. При использовании протеза необходимо тщательно следить за гигиеной и своевременно промывать протез и десны, что тоже поможет избежать воспалительных процессов и быстро привыкнуть к съемному мосту.

Читайте также:  Какие антибиотики после удаления зуба рекомендуют стоматологи

Что делать с позывами к рвоте?

Рвотные позывы не только физиологический, но и психосоматический процесс. Часто такие симптомы адаптации встречаются у очень тревожных пациентов. Здесь могут помочь в первую очередь успокоительные средства. Уменьшить рвотный рефлекс помогает концентрация на глубоком дыхании через нос.

Многим людям помогают справиться с проблемой дополнительное питье или леденцы. Если это психологическая реакция, то хорошим способом снизить неприятные ощущения будет занятие любимым делом, которое требует полной концентрации внимания.

Полезные отвары

Растительные отвары помогут справиться с несколькими проблемами. Благодаря им можно убрать раздражение десен, вылечить гнойнички и нарывы, образовавшиеся из-за натирания протезом. Некоторые отвары способствуют увлажнению организма и устраняют сухость во рту. Еще одно полезное свойство — они уменьшают позывы к рвоте.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечатся гнойнички на деснах у взрослого?

Растительные сборы продаются в любой аптеке. Достаточно попросить у фармацевта препараты, снимающие раздражение. Это могут быть ромашка, шалфей. Заваривать травы нужно в горячей воде, но для полоскания настой необходимо охладить до комнатной температуры. Периодичность — 2-3 раза в день.

Восстановление нормального жевания

Перед установкой зубных протезов, в то время, когда пациент был лишен зубов или испытывал постоянную боль, он скорей всего старался не пережевывать пищу больной стороной челюсти. Эта привычка могла сохраниться и после установки протеза. К страху испытать боль добавляются новые опасения повредить конструкцию во рту.

Избегать пережевывания в корне неправильно, но и нагружать сразу твердой пище в виде орешков неверно. Лучше всего постепенно увеличивать нагрузку. Необходимо постепенно начать жевать обычную еду, например, яблоки или груши, которые на первых порах можно нарезать кусочками.

Уход за несъемными зубными протезами

Ухаживать за несъемными стоматологическими протезными конструкциями сложнее, чем за съемными, так как их нельзя снять и тщательно прочистить со всех сторон. Однако по сравнению с уходом за природными зубами особой разницы нет. Необходимо два раза в сутки чистить зубы вместе с протезными конструкциями. В этих целях может использоваться обычная зубная щетка или специальный ершик, хорошо прочищающий промежутки между зубами. Особенно тщательно необходимо очищать невидимые плоскости. Щетку следует держать под углом сорок пять градусов к плоскости зуба, стараясь прочистить промежуток между протезной конструкцией и десной. Легче всего это делать, глядя в зеркало.

Раз в сутки желательно использовать зубную нить. В тех местах, где имеются виниры или коронки, необходимо действовать с повышенной осторожностью. После чистки желательно использовать ирригатор, орошая полость рта и зубные ряды жидкостью, полученной путем растворения в воде таблетки с биоформулой. Раз в полгода нужно посещать стоматолога для чистки несъемных протезов при помощи ультразвука.

Рекомендации, как привыкнуть к протезу быстрее

Для облегчения процесса привыкания к протезам специалисты рекомендуют ряд простых, но действенных приемов.

  • Для восстановления речи следует:
    • Обратиться к ортодонту, который проводил протезирование.
    • Особенно хорошо помогают специальные упражнения: вытягивать и сжимать губы, надувать и напрягать щеки по несколько раз в день.
    • В течении дня, до пяти раз в сутки по четверти часа нужно тренировать правильное произношение слов. Их проговаривать надо сразу неторопливо и не громко, а затем увеличивать темп. Говорить громче и отчетливее.
    • Читать литературу вслух тихо и медленно, постепенно повышая, скорость и тембр.
    • Повторять по несколько раз шипящие и свистящие буквы, а также букву «р» или слова с их наличием. Проговаривая их, в работу включается большое количество мускулатуры лица и языка, что приводит к быстрейшему привыканию к протезу и улучшению дикции. Выполняя эти процедуры, можно восстановить речевую функцию в полном объеме речь.
  • Для стабилизации работы слюнных желез:
    • Для облегчения состояния при пониженном слюноотделении врачи рекомендуют в течение дня употреблять побольше жидкости маленькими глоточками.
    • При повышенном слюноотделении в случае необходимости проводится орошение ротовой полости солевым раствором.
  • Для восстановления жевательной функции в первые дни после протезирования рекомендуется:
    • Не употреблять твердую и сухую пищу.
    • Есть надо жидкие блюда.
    • Во время еды использовать нож, для измельчения продуктов на маленькие части. Пережевывать не спеша и тщательно.
    • При жевании задействовать правую и левую стороны челюсти. Это не позволит скользить протезу вперед либо сместиться.
    • Не вынимать протезы тридцать дней подряд, чтобы быстрее адаптироваться к протезам.
    • Проводить осторожно гигиенический уход за полостью рта.
  • Для борьбы с рвотными позывами не следует снимать протезы. При усилении желания вырвать, надо делать глубокие вдохи и выдохи с закрытым ртом. Также поможет рассасывание леденца особенно с мятным или ментоловым вкусом и полоскание ротовой полости насыщенным раствором, приготовленным из поваренной соли.
  • Для восстановления вкусовых ощущений не следует пропускать приемы пищи. При употреблении еды стараться на подсознательном уровне почувствовать ее вкус, удерживая при этом ее во рту как можно дольше.
  • Для преодоления болевого синдрома. Важно установить этиологию ее появления. Если она связана с воздействием на десну неправильного протеза, тогда необходимо срочно идти к врачу для коррекции конструкции. Если же причина кроется в повышенной чувствительности слизистой, тогда эффективными будут проведение массажа, полоскание рта специальными обезболивающими стоматологическими растворами и использование со съемными протезами кремов-фиксаторов либо обезболивающих гелей. Избавиться от сильной боли поможет самостоятельное снятие протеза и посещение врача.
Читайте также:  Без болячек во рту: основные меры профилактики стоматита у детей

Как ухаживать за съемными конструкциями?

  1. Как и чем чистить протезы? Для очистки используют специальную пену, наносимую обычной щеткой. Процедуру необходимо выполнять дважды в день. Более внимательно следует отнестись к очистке внутренней части искусственных зубов.
  2. Ухаживать за нейлоновыми или акриловыми конструкциями достаточно просто. Их можно хорошо почистить, предварительно сняв. Съемную челюсть можно после очистки погрузить на некоторое время в воду. Если она во время чистки находится в полости рта, нужно комбинировать чистку щеткой и ополаскивание.
  3. Пациентам, у которых присутствует полностью съемный протез, лучше на всю ночь помещать его в воду или раствор, препятствуя рассыханию конструкции и появлению на ней микроорганизмов.
  4. Целесообразно производить чистку протезов и их полоскание раствором или кипяченной водой после каждого перекуса.
  5. Для защиты зубных конструкций от налета и предотвращения коррозии используют специальные таблетки. Из них один раз в день готовят раствор и помещают в него протез на 10 минут. После этого весь налет можно легко очистить щеткой.
  6. Очистить протезы от более сильного налета и придать ему первозданный вид помогают таблетки, содержащие биоформулу. Их раствором тщательно промывают конструкцию. После этого кроме налета уходят также возможные следы окрашивания.
  7. К уходу за съемными конструкциями относится также и ограничение в употреблении вяжущей и твердой пищи.
  8. Специальные клеи и крема тоже относятся к средствам для ухода за зубными съемными конструкциями. Крема помогают протезу плотно прилегать к деснам, позволяя равномерно распределять нагрузку по всей челюсти. Использование клея препятствует попаданию кусочков пищи под протез.

Преимущества и недостатки

Золотые коронки обладают большим количеством плюсов по сравнению с остальными материалами, применяемыми для протезирования:

  • полная совместимость с мягкими тканями полости рта;
  • отсутствие каких-либо вредных добавок в сплаве – как следствие, нет риска появления аллергической реакции, раздражения и других неприятных проявлений на ротовой слизистой;
  • высокая прочность – для изготовления коронок используется золото наивысшей пробы, которое устойчиво к любым повреждениям;
  • благодаря мягкости сплава зубы-антагонисты не травмируются;
  • после протезирования происходит практически полное «сращение» натуральной единицы и золотой коронки.

Изделия из сплавов золота быстро стираются, значительная себестоимость материала (1 грамм золота стоит дорого) и непосредственно протезирования. В современной стоматологии золотые протезы ставят в основном на жевательные единицы. К тому же в последнее время представление пациентов об эстетичности «золотой улыбки» сильно изменились – с фотографий и картинок модных журналов, телеэкранов смотрят белозубые красавцы с так называемой голливудской улыбкой.

Зубные протезы изготавливаются обычно из золота высшей пробы (от 760 до 900). Поскольку металл слишком мягкий, его редко применяют в чистом виде, вместо этого на 10-15% заполняя заготовку серебром, палладием, медью, платиной или прочими материалами, что позволяет повысить прочность изделия.

Основные преимущества золотых коронок:

  • Полная биологическая совместимость материала с тканями полости рта. Золото не оказывает раздражающего и аллергизирующего действия на слизистую оболочку.
  • Высокая устойчивость золотых микропротезов к механическим воздействиям.
  • Срок службы составляет, по меньшей мере, 15 лет.
  • Золото оказывает благоприятное воздействие на организм в целом, микрофлору полости рта, отличается бактерицидными свойствами.
  • Золото не подвержено окислению, не вызывает неприятных вкусовых ощущений.

Перечислим недостатки:

  • Высокая стоимость.
  • Высокая теплопроводность золота повышает чувствительность к температурам.

Какие в среднем сроки привыкания?

Неудобства на фоне использования новых конструкций носят временный характер. У некоторых пациентов они ярко-выражены, а других симптомы практически не беспокоят. Продолжительность адаптации напрямую зависит от ряда следующих факторов:

  • размера конструкции;
  • способа и степени фиксации;
  • наличия травм или воспалительного процесса;
  • индивидуальной реакции организма на установку изделия.

Важную роль в адаптации играет подгонка протеза. Если конструкция свободно вставляется и слабо фиксируется, она будет смещаться и травмировать слизистую оболочку. Кроме того, привыкание может осложнить атрофия челюсти, которая появляется на фоне продолжительного отсутствия зубов.

Средний срок адаптации к съемным протезам — 10-14 дней

Как показывает практика, бюгельные протезы требуют продолжительного срока адаптации. Это связано с наличием металлических креплений, которые давят на мягкие ткани и слизистые оболочки.

Специалисты отмечают, что психологическое состояние играет не последнюю роль в сроках адаптации. Если человек настроен позитивно, то период существенно сокращается.

Минимальный срок адаптации – 10 дней, однако некоторые пациенты привыкают к протезам полгода. В среднем, на полную адаптацию уходит 3-4 недели (с учетом, что пациент выполняет все предписания лечащего врача).